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Implantología
Implantes dentales All-on-4
All-on-4 sustituye todos los dientes de una arcada por un puente fijo sujeto con cuatro implantes dentales: dos colocados rectos en la parte delantera y dos inclinados en la parte posterior para aprovechar al máximo el hueso que tiene. Normalmente se fija un puente provisional poco después de la cirugía, y el puente definitivo llega cuando los implantes han cicatrizado.
Publicado por la clínica dental Vita Smile Fuentes (6)
Puntos clave
- All-on-4 le proporciona una arcada fija de dientes sobre cuatro implantes; los dos posteriores se inclinan para aprovechar el hueso existente y evitar injertos cuando es posible [2].
- En una revisión de 2021 de 25 estudios, el 94–98 % de los implantes seguían en su sitio al cabo de 6 a 11 años, sin diferencias entre implantes inclinados y rectos [3].
- Una revisión de 93 estudios halló una supervivencia similar con menos de cinco implantes por maxilar que con cinco o más [4].
- El problema más frecuente fue la fractura del puente de acrílico [2][3]; la limpieza diaria y las revisiones ayudan a prevenir las infecciones alrededor de los implantes [1].
De un vistazo
- Implantes por arcada
- 4
- Implantes posteriores
- Inclinados, hasta 45°
- Dientes
- Un puente fijo de arcada completa
- Puente provisional
- Fijo, no removible
- Puente definitivo
- Tras unos 4–6 meses
- Implantes a los 6–11 años
- El 94–98 % sigue en su sitio
- Día de la cirugía
- Implantes y dientes provisionales, en casos seleccionados
- Sistemas de implantes en Vita Smile
- Ires, Medigma
Revisión clínica
Cirujano oral y maxilofacial · Especialista en implantes y cirugía dental
Lo básico
¿Qué es All-on-4?
All-on-4 es un concepto de tratamiento para sustituir todos los dientes de una arcada por un puente fijo sobre cuatro implantes [2]. El nombre está asociado al fabricante de implantes Nobel Biocare; aquí describe la técnica, no una marca.
Se desarrolló para personas sin dientes, o con un hueso maxilar que se ha reabsorbido, que prefieren evitar injertos óseos o una elevación de seno maxilar [2]. En lugar de añadir hueso, los implantes se colocan donde ya hay hueso disponible:
- Dos implantes anteriores: colocados rectos en la parte delantera del maxilar.
- Dos implantes posteriores: inclinados, a menudo unos 30° y hasta 45°, por delante del seno maxilar en el maxilar superior o del nervio en la mandíbula. Así se acorta la parte del puente que queda por detrás del último implante [2].
- Un puente fijo: de hasta 12 dientes [2], fijado a los implantes de modo que solo su dentista puede retirarlo.
All-on-4 es una de las formas de conseguir implantes dentales de boca completa, en un maxilar o en ambos. Cuando hay hueso suficiente para más implantes, All-on-6 sigue la misma idea con seis.
¿Es adecuado para usted?
¿Para quién está indicado All-on-4?
All-on-4 es adecuado para adultos que han perdido, o están a punto de perder, todos los dientes de una arcada, sobre todo cuando el hueso se ha reabsorbido y prefieren evitar injertos óseos [2]. Que cuatro implantes sean suficientes depende de su hueso maxilar, que su dentista valora en la exploración [1], así como de su mordida y su salud general.
All-on-4 puede ser adecuado para usted si
Pregúntenos por alternativas si
- Solo le faltan unos pocos dientes: los implantes dentales unitarios conservan sus dientes sanos
- Sus dientes están desgastados pero sus raíces están sanas: las coronas de zirconio de boca completa pueden salvarlos
- Su maxilar tiene hueso para más implantes: All-on-6 reparte el puente sobre seis
- Fuma, rechina los dientes o tiene una enfermedad que afecta a la cicatrización: dígaselo a su cirujano, porque condiciona el plan
Paso a paso
Cómo es el tratamiento All-on-4
All-on-4 tiene dos fases: la cirugía con un puente fijo provisional y, una vez cicatrizados los implantes, el puente definitivo, que en la mayoría de los estudios de una revisión de 2017 se colocó a los 4–6 meses [2].
-
Antes de viajar
Consulta online
Envíe una radiografía reciente o fotos de sus dientes. Un dentista las revisa y le envía un plan personalizado con un presupuesto por escrito.
-
Cirugía
Implantes y puente provisional
Se extraen los dientes que no se pueden salvar y se colocan los cuatro implantes con anestesia local. Si quedan firmemente anclados, a continuación se fija un puente provisional; en los estudios, el mismo día de la cirugía o hasta 48 horas después [2].
-
Unos 4–6 meses
Cicatrización
Los implantes se integran en el hueso maxilar mientras lleva el puente provisional [1]. Siga las indicaciones de alimentación y limpieza que le den.
-
Tras la cicatrización
Puente definitivo
El puente definitivo se fabrica a partir de nuevos escaneos o impresiones, a menudo con dientes de acrílico sobre una estructura de titanio, o de cerámica [2]. Antes de fijarlo se comprueban el ajuste y la mordida.
-
En casa
Limpieza y revisiones
Limpie alrededor de los implantes a diario con un cepillo de dientes y cepillos interdentales, y acuda a sus revisiones [1].
Los plazos varían según su hueso, su salud y el plan de tratamiento; su dentista los confirma después de explorarle.
Descubra si cuatro implantes son suficientes
Envíe una radiografía reciente o unas fotos de sus dientes. Un dentista las revisa y le responde con un plan personalizado y un presupuesto por escrito, sin coste.
Compare sus opciones
All-on-4, All-on-6 o dentadura completa
Las dos opciones con implantes le dan dientes fijos; una dentadura completa se apoya en las encías y se retira. Una revisión de 93 estudios halló una supervivencia similar de implantes y puentes con menos de cinco implantes por maxilar que con cinco o más [4], así que su cirujano elige el número según su hueso y su mordida.
| All-on-4 | All-on-6 | Dentadura completa | |
|---|---|---|---|
| Implantes por arcada | 4 | 6 | Ninguno |
| ¿Fijo o removible? | Fijo: solo su dentista lo retira | Fijo: solo su dentista lo retira | Removible: usted mismo la retira |
| Disposición de los implantes | 2 rectos delante, 2 inclinados detrás | Repartidos a lo largo del maxilar donde el hueso lo permite | Sin implantes |
| Hueso necesario | Pensado para maxilares con hueso reabsorbido | Hueso suficiente para seis implantes | Sin cirugía de implantes |
| Evidencia sobre supervivencia | 94–98 % de los implantes a los 6–11 años | Similar a la de menos implantes | No comparable |
| Con el tiempo | Sigue fijo | Sigue fijo | Puede aflojarse a medida que se retraen las encías y se reabsorbe el hueso |
| Cuidado diario | Limpiar alrededor de los implantes | Limpiar alrededor de los implantes | Retirarla, limpiarla y no llevarla por la noche |
Supervivencia: All-on-4, según una revisión de 25 estudios [3]; menos de cinco frente a cinco o más implantes, según una revisión de 93 estudios con 1–15 años de seguimiento [4]. Dentaduras: NHS [5]. Cuidado de los implantes: Oral Health Foundation [1].
Antes de decidir
Riesgos y complicaciones de All-on-4
La evidencia sobre All-on-4 es alentadora [2][3], pero se trata de una cirugía y el puente tiene que durar años. Qué puede salir mal y con qué frecuencia:
- Pérdida de implantesAlgunos implantes no se integran en el hueso o se pierden más adelante; en estudios a largo plazo, el 94–98 % seguían en su sitio al cabo de 6 a 11 años [3].
- Fracturas del puenteLa fractura del puente de acrílico fue la complicación protésica más frecuente, y los dientes pueden desprenderse del puente [2][3].
- Infección alrededor de los implantesLa placa puede causar periimplantitis, con encías doloridas o que sangran y, con el tiempo, un implante que se mueve [1]. Fue la segunda complicación más frecuente en una revisión de 2017 [2].
- Nervio y seno maxilarLos implantes posteriores quedan cerca del seno maxilar en el maxilar superior y del nervio en la mandíbula [2], por lo que una planificación cuidadosa es importante.
- Datos limitados a largo plazoAmbas revisiones señalan lagunas, como los pacientes perdidos durante el seguimiento, y piden ensayos más amplios y más largos [2][3].
Antes de la cirugía, pregunte a su cirujano qué ocurre si falla un implante y cómo se repararía el puente.
De nuestro cirujano
“Mi plan para una arcada completa empieza por el hueso, no por el número cuatro. Compruebo cuánto hueso hay, dónde se encuentran el seno maxilar y el nervio y cómo muerde usted, y solo entonces decido si cuatro implantes sostendrán el puente o si seis serían más seguros. Inclinar los implantes posteriores nos permite aprovechar el hueso que usted ya tiene, pero requiere una planificación precisa. Después de la cirugía, la limpieza que usted hace cada día por debajo del puente importa tanto como cualquier cosa que haga yo.”
Tratamiento en el extranjero
All-on-4 en Turquía: qué comprobar primero
All-on-4 supone una cirugía ahora y una segunda fase meses después, por lo que su plan tiene que cubrir los dos viajes. El General Dental Council propone preguntas que conviene hacer antes de tratarse en el extranjero [6]; para All-on-4, estas son las más importantes:
- ¿Quién me colocará los implantes y qué experiencia tiene en cirugía de arcada completa? [6]
- ¿Qué sistema de implantes se utilizará y me darán los detalles por escrito?
- ¿Cuándo se colocan el puente provisional y el definitivo, y cuántos viajes necesitaré?
- ¿Qué seguimiento se incluye y con quién contacto una vez en casa? [6]
- Si surgen complicaciones, ¿se incluye el tratamiento adicional y quién paga los viajes extra? [6]
En Vita Smile, el tratamiento con implantes lo planifica nuestro cirujano oral y maxilofacial, el Dr. Saffet Ekinci, que también revisa nuestras páginas sobre implantes, y utilizamos los sistemas de implantes Ires y Medigma. La clínica está autorizada por el Ministerio de Sanidad de Turquía. Su plan por escrito, que recibe tras una consulta online gratuita, responde al resto para su caso concreto.
Preguntas
Implantes dentales All-on-4: preguntas frecuentes
¿No encuentra su respuesta? Nuestro equipo de coordinación le ayudará encantado por WhatsApp.
Preguntar por WhatsApp¿Cuánto cuestan los implantes dentales All-on-4 en Turquía?
El coste depende de si necesita uno o ambos maxilares, del sistema de implantes, del material del puente definitivo y de los pasos adicionales que requiera su plan. Tras una valoración online gratuita, recibirá un plan personalizado con un presupuesto detallado por escrito, que su dentista confirma después de explorarle. Consulte precios y paquetes de implantes de arcada completa.
¿Qué desventajas tienen los implantes dentales All-on-4?
Es una cirugía, todo el puente se apoya en cuatro implantes y el puente puede astillarse o fracturarse: la fractura del puente de acrílico fue el problema protésico más frecuente en los estudios [2][3]. Los implantes necesitan una limpieza diaria para prevenir infecciones a su alrededor [1], y el puente definitivo llega meses después de la cirugía [2].
¿Cuánto duran los implantes All-on-4?
Los estudios a largo plazo son alentadores: una revisión de 2021 de 25 estudios halló que el 94–98 % de los implantes seguían en su sitio al cabo de 6 a 11 años [3]. Los implantes bien cuidados suelen durar mucho tiempo [1], aunque el puente puede necesitar reparaciones con los años [2].
¿Qué es mejor, All-on-4 o All-on-6?
Ninguno es mejor para todo el mundo. Una revisión de 93 estudios halló una supervivencia similar de implantes y puentes con menos de cinco implantes por maxilar que con cinco o más [4]. All-on-4 está pensado para maxilares con menos hueso [2]; cuando hay hueso suficiente, seis implantes reparten más la carga. Su cirujano le recomendará uno u otro después de valorar su hueso y su mordida.
¿Cuánto tiempo hay que quedarse en Turquía para un All-on-4?
All-on-4 tiene dos fases: la cirugía con un puente fijo provisional y, después, el puente definitivo una vez cicatrizados los implantes, lo que llevó 4–6 meses en la mayoría de los estudios [2]. Si viaja para tratarse, cuente con dos viajes; su plan por escrito indica cuánto dura cada estancia en su caso.
¿En qué país son más baratos los implantes dentales All-on-4?
Los precios varían entre países y clínicas, pero un precio más bajo solo es una ventaja si el plan es el mismo. Compare los presupuestos en cuanto al número de implantes, el sistema de implantes, el puente provisional y el definitivo, el número de viajes y el seguimiento, y pregunte qué ocurre si surgen complicaciones [6].
Lo que dicen nuestros pacientes
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Consulta gratuita
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Déjenos sus datos y un coordinador de tratamiento se pondrá en contacto con usted para organizar su consulta online gratuita.
- Nos ponemos en contacto con ustedLe respondemos por WhatsApp.
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Estudios y guías para pacientes en los que se basa esta página.
- [1] Implants — Oral Health Foundation · dentalhealth.org
- [2] Soto-Penaloza D, Zaragozí-Alonso R, Penarrocha-Diago M, Penarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 2017 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- [3] Gaonkar SH, Aras MA, Chitre V, Mascarenhas K, Amin B, Rajagopal P. Survival rates of axial and tilted implants in the rehabilitation of edentulous jaws using the All-on-four concept: A systematic review. Journal of Indian Prosthodontic Society, 2021 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- [4] Daudt Polido W, Aghaloo T, Emmett TW, Taylor TD, Morton D. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: A systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Implants Research, 2018 · doi.org
- [5] Dentures (false teeth) — NHS · nhs.uk
- [6] Going abroad for your dental care: what you need to know before you go — General Dental Council · gdc-uk.org