Soins des gencives

Traitement des gencives (parodontologie)

Le traitement des gencives (parodontologie) élimine la plaque et le tartre qui enflamment vos gencives et, si la maladie a atteint l'os, nettoie les racines sous la gencive. La maladie des gencives à son stade précoce, la gingivite, est réversible. La parodontite peut être maîtrisée par un nettoyage en profondeur, parfois une chirurgie, et un suivi régulier. Le traitement commence par un examen des gencives et des radiographies.

Publié par la clinique dentaire Vita Smile Sources (6)

Un miroir dentaire et une sonde sur fond sombre

À retenir

  • La maladie des gencives est causée par la plaque dentaire ; des gencives qui saignent au brossage en sont un signe typique [1].
  • La gingivite est réversible [2] ; la parodontite détruit l'os qui soutient les dents [2].
  • La parodontite se traite par étapes : soins quotidiens, nettoyage en profondeur, chirurgie uniquement là où des poches profondes persistent, puis maintenance tous les 3 à 12 mois [4].
  • Chez les personnes diabétiques, le traitement des gencives a fait baisser l'HbA1c de 0,43 point de pourcentage après 3 à 4 mois [5].
  • Des antécédents de parodontite augmentent le risque d'inflammation autour des implants [6] ; les gencives sont donc traitées en premier.

En un coup d'œil

Stade précoce
Gingivite : réversible
Stade avancé
Parodontite : peut être maîtrisée
Cause principale
La plaque dentaire
Diagnostic
Sondage des gencives et radiographies
Traitement principal
Nettoyage au-dessus et en dessous de la gencive
Maintenance
Tous les 3–12 mois

Contenu médical relu par

Dr Hediye Nur Uygun

Dentisterie générale

Dernière relecture
Sources 6 sources citées

L'essentiel

Qu'est-ce que la maladie des gencives ?

La maladie des gencives commence par la plaque dentaire, le film collant de bactéries qui se forme sur vos dents. Si elle n'est pas éliminée, elle irrite les gencives [1]. Il en existe deux formes principales :

  • Gingivite : les gencives sont rouges, gonflées et saignent facilement, généralement avec peu de douleur. Elle est réversible grâce à un traitement professionnel et une bonne hygiène à la maison [2].
  • Parodontite : les gencives se décollent des dents et forment des poches, et l'os qui soutient les dents est lentement détruit. Les dents peuvent devenir mobiles et devoir être extraites [2].

Pour faire simple, la classification internationale de 2017 considère les gencives comme saines lorsque moins de 10 % des sites mesurés saignent. La gingivite correspond à davantage de saignement sans perte de soutien ; la parodontite signifie que du soutien est déjà perdu, ce qui se mesure avec une sonde et se voit sur les radiographies. La parodontite reçoit ensuite un stade, de I (initial) à IV (sévère), selon l'importance de la perte de soutien, et un grade, de A à C, selon la vitesse de sa progression [2][4].

La recommandation européenne qualifie la parodontite de maladie inflammatoire chronique non transmissible la plus fréquente chez l'être humain. Elle peut généralement être prévenue et traitée, mais les patients traités restent plus exposés à une récidive [4].

  • 11,2 %

    prévalence mondiale de la parodontite sévère dans l'étude Global Burden of Disease 2010 ; 7,4 % dans l'étude de 2015 [4]

Signes d'alerte

Les signes qui doivent vous amener à faire contrôler vos gencives

La maladie des gencives reste souvent silencieuse jusqu'à un stade avancé [2]. Le tabac et le diabète sont des facteurs de risque avérés [4], et le NHS conseille des contrôles réguliers, en particulier si vous êtes enceinte ou si vous avez un diabète de type 2 [1].

Consultez un dentiste si vous remarquez

  • Des gencives qui saignent quand vous vous brossez les dents, passez le fil dentaire ou mangez des aliments durs [1]
  • Des gencives rouges, gonflées ou douloureuses [1]
  • Une mauvaise haleine ou un mauvais goût dans la bouche [1]
  • Des gencives qui se rétractent, si bien que vos dents paraissent plus longues [2]
  • Des dents qui bougent ou s'écartent, ou un changement dans votre occlusion [2]

Demandez un rendez-vous urgent si

  • Vos gencives sont très douloureuses et gonflées [1]
  • Des dents deviennent mobiles ou tombent [1]
  • Vous avez des ulcérations ou des plaques rouges dans la bouche [1]
  • Vous sentez une grosseur dans la bouche ou sur la lèvre [1]

Étape par étape

Comment se traite la maladie des gencives, étape par étape

Selon les recommandations européennes, la parodontite se traite par étapes, un traitement n'étant ajouté que là où l'étape précédente n'a pas suffi [4]. La gingivite ne demande généralement qu'un meilleur nettoyage quotidien et un nettoyage professionnel [1].

  1. Avant votre voyage

    Consultation en ligne

    Envoyez des photos ou une radiographie récente. Un dentiste vous répond avec des conseils personnalisés et un devis écrit.

  2. Premier rendez-vous

    Examen des gencives et radiographies

    Les poches autour de chaque dent sont mesurées avec une sonde fine, le saignement est contrôlé et les radiographies montrent l'os. Cela permet d'établir le diagnostic, le stade et le grade [4].

  3. Étape 1

    Soins quotidiens et nettoyage professionnel

    Vous apprenez à nettoyer vos dents et les espaces entre elles, vous recevez un accompagnement pour arrêter de fumer ou équilibrer votre diabète, et la plaque et le tartre au-dessus de la gencive sont éliminés [4].

  4. Étape 2

    Nettoyage en profondeur

    La plaque et le tartre sont éliminés des racines sous la gencive avec des instruments manuels ou ultrasonores [4], souvent sous anesthésie locale [3].

  5. Après cicatrisation

    Réévaluation

    Les poches sont de nouveau mesurées pour voir comment les gencives ont réagi [3][4].

  6. Étape 3, si nécessaire

    Chirurgie des gencives

    Uniquement là où des poches profondes persistent : la gencive est ouverte pour nettoyer les racines, ou le défaut osseux est régénéré ou remodelé [4].

  7. À vie

    Maintenance

    Des visites de maintenance tous les 3 à 12 mois, selon votre niveau de risque [4].

Le nombre de rendez-vous dépend du stade d'avancement de la maladie [3] ; votre dentiste confirme le plan après votre examen.

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Comparez vos options

Nettoyage professionnel, nettoyage en profondeur ou chirurgie des gencives

Un nettoyage professionnel traite la gingivite, le nettoyage en profondeur est le traitement principal de la parodontite, et la chirurgie est réservée aux poches profondes qui persistent ensuite [1][4].

Nettoyage professionnel Nettoyage en profondeur Chirurgie des gencives
Aussi appelé Détartrage et polissage Détartrage et surfaçage radiculaire Lambeau d'accès, chirurgie régénératrice ou résectrice
Zone traitée Au-dessus de la gencive Sous la gencive, sur les racines Sous la gencive, ouverte pour y accéder
Traite La gingivite ; première étape pour tous La parodontite : poches et perte de soutien Les poches qui ne répondent pas au nettoyage en profondeur

Recommandation S3 de l'EFP [4] et revue Cochrane [5]. La chirurgie (étape 3) est envisagée lorsque des poches de plus de 4 mm qui saignent, ou de 6 mm ou plus, persistent après le nettoyage en profondeur [4].

Au-delà de la bouche

Maladie des gencives et santé générale

La parodontite est associée au diabète, aux maladies du cœur et des vaisseaux sanguins et aux complications de la grossesse [4]. Une association ne prouve pas que la maladie des gencives en soit la cause.

Les données les plus claires concernent le diabète, un facteur de risque avéré de la parodontite [4]. Dans une revue Cochrane de 35 essais randomisés menés chez des personnes atteintes des deux maladies, surtout de diabète de type 2, le nettoyage en profondeur a fait baisser l'HbA1c, une mesure de la glycémie moyenne, de 0,43 point de pourcentage 3 à 4 mois plus tard (niveau de preuve modéré) [5]. Si vous êtes diabétique, dites-le à votre dentiste.

  • 0,43 point

    de baisse de l'HbA1c 3 à 4 mois après un traitement des gencives chez les personnes diabétiques, sur 35 essais [5]

Avant d'autres traitements

Pourquoi des gencives saines passent en premier

Chaque restauration dépend des gencives et de l'os qui l'entourent ; la maladie des gencives est donc traitée en premier.

  • Implants dentaires : les personnes ayant des antécédents de parodontite, un mauvais contrôle de la plaque ou pas de maintenance régulière ont un risque plus élevé de péri-implantite, une inflammation qui détruit l'os autour d'un implant [6].
  • Facettes et couronnes : leurs bords se situent au niveau de la gencive ; les gencives doivent donc d'abord être saines et stabilisées. Quand le traitement des gencives ne donne pas les résultats espérés, les couronnes et les bridges peuvent ne pas être proposés [3].
  • Invisalign : votre dentiste voudra que toute maladie des gencives soit maîtrisée avant de déplacer les dents.

Une fois vos gencives saines, leur forme peut aussi être prise en compte : le remodelage gingival pour un sourire gingival ou une ligne de gencive irrégulière est présenté sur la page esthétique gingivale.

Avant de décider

Effets secondaires et suivi

Dans les études sur le nettoyage en profondeur, les effets indésirables étaient rares lorsqu'ils étaient rapportés [4]. Bon à savoir :

  • Sensibilité Les dents peuvent être plus sensibles au chaud et au froid après le soin, généralement pendant peu de temps [3].
  • Rétraction des gencives À mesure que le gonflement diminue, les gencives peuvent se rétracter et les espaces entre les dents paraître plus grands. Ce n'est généralement pas réversible [3].
  • Antibiotiques Pas systématiques ; ils peuvent être envisagés chez certains patients [4].
  • Lasers La recommandation européenne suggère de ne pas ajouter de laser au nettoyage en profondeur, les données étant insuffisantes [4].
  • Un entretien à vie Brossez-vous les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré, crachez le dentifrice sans rincer, nettoyez entre vos dents chaque jour, ne fumez pas [1] et respectez vos visites de maintenance [3][4].
Dr Hediye Nur Uygun

Le mot de notre dentiste

“Des gencives qui saignent un peu au brossage, c'est courant, et c'est justement pour cela qu'on les néglige facilement ; pour moi, c'est le premier signe qui mérite d'être vérifié. Avant de proposer un traitement, je mesure autour de chaque dent et j'examine les radiographies, pour que nous sachions tous les deux si les gencives sont seulement enflammées ou si l'os est touché. Si des implants, des couronnes ou des facettes sont prévus, les gencives sont d'abord stabilisées, car de nouvelles dents ont besoin d'une base saine. Après le nettoyage en profondeur, c'est votre routine quotidienne à la maison qui maintient le résultat.”

Dr Hediye Nur Uygun · Dentisterie générale

Se soigner à l'étranger

Choisir une clinique à Istanbul pour un traitement des gencives

La parodontite est réévaluée après cicatrisation et demande une maintenance à vie [3][4] ; avant de réserver, demandez donc :

  • Qui va soigner mes gencives, et qui les contrôle lors de la réévaluation ?
  • Recevrai-je par écrit la mesure de mes poches, mes radiographies, le stade et le grade ?
  • Combien de rendez-vous me faudra-t-il, et combien de temps dois-je rester ?
  • Qui réévalue mes gencives si je suis déjà de retour chez moi, et mon dossier sera-t-il transmis à mon propre dentiste ?

Cette page a été relue par le Dr Hediye Nur Uygun, dentiste généraliste qui exerce en soins parodontaux. Posez-nous toutes vos questions lors d'une consultation en ligne gratuite.

Questions

Traitement des gencives : questions fréquentes

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Le brossage des dents arrête-t-il la maladie des gencives ?

Se brosser les dents deux fois par jour et nettoyer entre ses dents aide à la prévenir [1], et la gingivite peut régresser grâce à un traitement professionnel et une bonne hygiène à la maison [2]. Une fois que la parodontite a formé des poches, la plaque et le tartre sous la gencive doivent être éliminés par un professionnel [4][5].

Comment se débarrasser d'une infection des gencives ?

Consultez un dentiste. Le traitement va du nettoyage professionnel au nettoyage en profondeur, à la chirurgie des gencives ou à l'extraction des dents qui ne peuvent pas être sauvées ; des antibiotiques sont parfois ajoutés [1], mais pas systématiquement [4]. Demandez un rendez-vous urgent si vos gencives sont très douloureuses et gonflées [1].

Comment soigner chez soi des gencives qui se rétractent ?

À la maison, vous pouvez aider à éviter que cela s'aggrave : nettoyez vos dents et les espaces entre elles chaque jour et ne fumez pas [1]. Une gencive rétractée ne repousse généralement pas d'elle-même [3] ; faites donc rechercher la cause par un dentiste et traiter d'abord toute maladie des gencives.

Comment aider ses gencives à guérir ?

Nettoyez chaque jour, arrêtez de fumer, équilibrez votre diabète et suivez le traitement recommandé par votre dentiste [1][4], puis respectez vos visites de maintenance [4].

Quand est-il trop tard pour faire régresser la maladie des gencives ?

La gingivite est réversible [2]. L'os perdu à cause de la parodontite ne revient généralement pas de lui-même, mais la maladie peut généralement être traitée et stabilisée ; sans traitement, elle peut entraîner la perte des dents [4]. Consultez un dentiste quel que soit le stade.

Combien coûte un traitement des gencives à Istanbul ?

Cela dépend de vos besoins : un nettoyage professionnel, un nettoyage en profondeur ou une chirurgie. Après une évaluation en ligne gratuite, vous recevez un devis écrit avant de partir.

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Fuat D. août 2025
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Ali A.
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Sources

Études et guides du patient sur lesquels repose cette page.

  1. [1] Gum disease — NHS (page last reviewed 20 April 2026) · nhs.uk
  2. [2] Gum Disease Information — American Academy of Periodontology · perio.org
  3. [3] Managing advanced gum disease — Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust (last reviewed May 2025) · guysandstthomas.nhs.uk
  4. [4] Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis: The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology, 2020 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  5. [5] Simpson TC, Clarkson JE, Worthington HV, et al. Treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022 · doi.org
  6. [6] Schwarz F, Derks J, Monje A, Wang HL. Peri-implantitis. Journal of Clinical Periodontology, 2018 (2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions) · doi.org