Le remodelage gingival retire une petite quantité de gencive en excès et redessine son bord, afin que chaque dent laisse voir toute sa longueur et que la ligne des gencives suive une courbe régulière. L'American Academy of Periodontology cite le sourire gingival ou une ligne des gencives irrégulière parmi les problèmes esthétiques qu'un parodontiste peut aider à corriger [2].
Si l'os sous-jacent se trouve trop près de la nouvelle ligne des gencives, il doit lui aussi être remodelé. C'est l'élongation coronaire esthétique : la gencive et l'os en excès sont remodelés pour dégager davantage la dent naturelle [3]. Il s'agit d'une intervention chirurgicale plus importante que le remodelage gingival, qui ne porte que sur la gencive [4].
Un sourire gingival peut avoir plusieurs causes, et c'est la cause qui détermine le traitement. Les chercheurs citent une gencive qui ne s'est pas entièrement retirée lors de l'éruption des dents (éruption passive altérée), une hypertrophie de la gencive, une lèvre supérieure courte ou très mobile, une mâchoire supérieure trop longue (excès vertical maxillaire) et la position des dents de devant du haut [1]. Le remodelage gingival aide lorsque la gencive ou l'os en est la cause ; lorsque c'est la lèvre ou la mâchoire, un traitement des gencives seul peut ne pas suffire, et d'autres options, comme le déplacement des dents supérieures par orthodontie ou un traitement de la lèvre, sont généralement discutées avec un spécialiste [1].
Comme la ligne des gencives encadre les dents, le remodelage gingival peut être associé à des facettes dentaires ou à des couronnes [5]. La ligne des gencives et la nouvelle forme des dents sont alors planifiées ensemble, par exemple lors d'une conception numérique du sourire.
Tout plan commence par des gencives saines : le remodelage gingival s'adresse aux personnes sans caries ni maladie des gencives [5]. Des gencives qui saignent ou qui sont gonflées sont d'abord soignées par un traitement des gencives.
Étape par étape
Comment se déroule un remodelage gingival
Le remodelage gingival est une petite chirurgie des gencives sous anesthésie locale [5]. Remodeler aussi l'os en fait une intervention plus importante [3].
Avant votre voyage
Consultation en ligne
Envoyez des photos en gros plan de votre sourire. Un dentiste les examine et vous répond avec des conseils personnalisés et un devis écrit.
Étape 1
Examen
Un dentiste vérifie que vos gencives sont saines et évalue la quantité de gencive visible, la position de votre lèvre, l'usure des dents et la structure osseuse [5]. Une maladie des gencives est traitée d'abord.
Étape 2
Planifier la nouvelle ligne des gencives
La ligne des gencives est planifiée en fonction de la forme de vos dents. La position de l'os détermine la technique : la gencive seule lorsque l'os se trouve à au moins 3 mm de la future ligne des gencives, la gencive et l'os lorsqu'il est plus proche [4].
Étape 3
L'intervention
Une fois les gencives anesthésiées, la nouvelle ligne des gencives est tracée et l'excès de gencive est retiré au scalpel ou au laser. Un peu d'os est retiré si besoin, et des points de suture sont posés si nécessaire. L'intervention dure en moyenne une à deux heures [5].
Premiers jours
Récupération
Une légère douleur est normale lorsque l'anesthésie se dissipe. La plupart des personnes reprennent le travail et leurs activités habituelles après un à deux jours [5].
Semaines suivantes
Cicatrisation et étapes suivantes
La plupart des gencives cicatrisent en une semaine [5]. Après une élongation coronaire, la ligne des gencives met plus longtemps à se stabiliser [6], et la pose des facettes ou des couronnes est programmée en conséquence.
Les délais varient selon la technique et vos gencives ; votre dentiste les confirme après votre examen.