Patientenratgeber

All-on-4 oder All-on-6: So treffen Sie die Wahl

All-on-4 und All-on-6 geben Ihnen beide eine festsitzende Brücke in einem Kiefer. All-on-4 nutzt vier Implantate; die beiden hinteren werden geneigt gesetzt, um den vorhandenen Knochen zu nutzen und einen Knochenaufbau nach Möglichkeit zu vermeiden. All-on-6 verteilt die Brücke auf sechs Implantate und braucht genug Knochen für alle sechs. Studien zeigen ähnliche Überlebensraten, daher entscheiden Ihr Knochen, Ihr Biss und Ihre Gesundheit.

Veröffentlicht von der Zahnklinik Vita Smile Quellen (11)

Eine festsitzende Ganzkieferbrücke aus künstlichen Zähnen vor schwarzem Hintergrund

Das Wichtigste in Kürze

  • Bei All-on-4 werden die beiden hinteren Implantate geneigt, meist um etwa 30°, um einen Knochenaufbau nach Möglichkeit zu vermeiden und den Teil der Brücke hinter dem letzten Implantat zu verkürzen [1].
  • Eine Übersichtsarbeit von 93 Studien fand mit weniger als fünf Implantaten pro Kiefer eine ähnliche Überlebensrate von Implantaten und Brücken wie mit fünf oder mehr [4].
  • Im Oberkiefer maß eine Übersichtsarbeit um vier Implantate mehr Knochenabbau als um sechs: 1,02 mm gegenüber 0,46 mm [5].
  • Ganzkieferbrücken brauchen Pflege und Wartung: Schätzungsweise 8,6 % hatten nach 10 Jahren überhaupt keine Komplikation [8].

Zahnmedizinisch geprüft von

Dr. Saffet Ekinci

Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg · Spezialist für Implantologie und zahnärztliche Chirurgie

Zuletzt geprüft
Quellen 11 zitierte Quellen

Die Grundlagen

Was ist der Unterschied zwischen All-on-4 und All-on-6?

Beide ersetzen alle Zähne eines Kiefers durch eine festsitzende Brücke auf Implantaten, die nur Ihr Zahnarzt abnehmen kann [11]. Der Unterschied liegt darin, wie viele Implantate sie tragen und wo diese sitzen:

  • All-on-4Zwei gerade Implantate vorne und zwei geneigte hinten, in den meisten Studien um etwa 30° und manchmal bis zu 45° geneigt [1].
  • All-on-6Sechs Implantate, die entlang des Kiefers verteilt werden, wo es der Knochen erlaubt, zum Beispiel alle aufrecht oder mit den beiden hinteren geneigt [5].

Beides sind Wege zu Implantaten für den ganzen Mund. Sechs ist nicht automatisch besser, und vier ist keine Abkürzung: Die richtige Anzahl hängt von Ihrem Knochen ab, davon, welcher Kiefer behandelt wird, von Ihrem Biss und Ihrer Gesundheit. Unsere Seiten zu All-on-4 und All-on-6 erklären jede Behandlung ausführlich.

Geneigt oder gerade

Warum werden die hinteren Implantate bei All-on-4 geneigt?

Hinten im Kiefer ist der Knochen oft knapp: Viele Menschen, die ihre oberen Seitenzähne verloren haben, haben unter der Kieferhöhle nicht genug Knochen für Implantate [10], und im Unterkiefer verläuft ein Nerv durch den Knochen. Werden die beiden hinteren Implantate so geneigt, dass sie vor der Kieferhöhle bzw. vor dem Nerv verlaufen [1], bedeutet das:

  • Knochenaufbau und Sinuslift lassen sich oft vermeiden [1].
  • Längere Implantate können im vorhandenen Knochen verankert werden [2].
  • Das Freiendglied, also der Teil der Brücke hinter dem letzten Implantat, wird kürzer, was hilft, die Kaukräfte zu verteilen [1][2].

Halten geneigte Implantate genauso gut? Eine Übersichtsarbeit von 25 All-on-4-Studien aus dem Jahr 2021 fand keinen signifikanten Unterschied zu geraden Implantaten; nach 6 bis 11 Jahren waren noch 94–98 % vorhanden [2]. Eine Metaanalyse von 44 Studien aus dem Jahr 2015 kam insgesamt zum selben Ergebnis (1,63 % der geneigten und 1,81 % der geraden Implantate gingen verloren), doch in den Studien allein zum Oberkiefer gingen geneigte Implantate signifikant häufiger verloren [3].

Ihr Kieferknochen

Wann sind ein Knochenaufbau oder ein Sinuslift nötig?

Meist gibt der Knochen den Ausschlag. Eine DVT-Aufnahme (digitale Volumentomographie), also ein 3D-Röntgenbild, zeigt, wie viel Knochen vorhanden ist, wo die Nerven verlaufen und wie die Kieferhöhlen geformt sind [9].

  • Weniger Knochen im hinteren BereichDafür wurde All-on-4 entwickelt [1]. Schräg neben der Kieferhöhle gesetzte Implantate können einen Sinuslift vermeiden und haben nach fünf Jahren ähnliche Ergebnisse gezeigt wie herkömmliche Implantate [10].
  • Genug Knochen entlang des KiefersSechs Implantate können ohne Knochenaufbau gesetzt werden.
  • Fehlender Knochen dort, wo ein Implantat hinmuss: Er kann aufgebaut werden [9]. Im hinteren Oberkiefer schafft ein Sinuslift Höhe; werden die Implantate nicht gleichzeitig mit dem Sinuslift gesetzt, braucht das Knochentransplantat meist 4–9 Monate, um auszureifen [10].

Ist der Knochen hinten dünn, können sechs Implantate also einen Knochenaufbau und eine längere Behandlung bedeuten, während sich dies mit vier geneigten Implantaten unter Umständen vermeiden lässt.

Die Studienlage

Verteilen sechs Implantate die Last besser, und halten sie länger?

Biomechanische Untersuchungen deuten darauf hin, dass mehr Implantate die Kaukräfte besser verteilen und die Belastung des Knochens verringern können, während die Neigung das Freiendglied verkürzt [2][5]. Aber schneiden Patienten damit besser ab?

  • Eine Übersichtsarbeit von 93 Studien aus dem Jahr 2018 mit 1 bis 15 Jahren Nachbeobachtung fand keinen signifikanten Unterschied in der Überlebensrate von Implantaten oder Brücken zwischen weniger als fünf Implantaten pro Kiefer und fünf oder mehr [4].
  • Eine Übersichtsarbeit von 53 Studien zum Oberkiefer aus dem Jahr 2024 mit durchschnittlich 3,8 Jahren Nachbeobachtung fand eine Implantat-Überlebensrate von 98,5 % mit vier und 97,0 % mit sechs Implantaten, kein signifikanter Unterschied [5]. Der Knochenabbau war mit vier Implantaten signifikant größer, 1,02 mm gegenüber 0,46 mm, was die Autoren mit dem Freiendglied in Verbindung brachten [5].
  • In einer randomisierten Studie mit 40 Patienten mit Oberkieferbrücken war nach fünf Jahren in der Gruppe mit vier Implantaten 1 Implantat verloren gegangen, in der Gruppe mit sechs Implantaten 6, kein signifikanter Unterschied; keine Brücke versagte, und der Knochenabbau war ähnlich [6].

Die Studienlage hat Grenzen: Die meisten Studien sind retrospektiv, die Nachbeobachtung ist kurz, und die Autoren fordern längere randomisierte Studien [5][6]. Bisher hat sich kein klarer Unterschied in der Überlebensrate gezeigt.

  • Ähnlich

    Überlebensrate mit weniger als fünf oder mit fünf oder mehr Implantaten pro Kiefer, über 93 Studien [4]

  • 1,02 vs. 0,46 mm

    durchschnittlicher Knochenabbau um vier vs. sechs Implantate im Oberkiefer [5]

  • 98,5 % vs. 97,0 %

    Implantat-Überlebensrate mit vier vs. sechs Implantaten im Oberkiefer [5]

Im Vergleich

All-on-4 und All-on-6 auf einen Blick

Beides sind festsitzende Brücken mit ähnlichen Überlebensraten in Übersichtsarbeiten [4][5]. Sie unterscheiden sich darin, wo die Implantate sitzen, wie viel Knochen sie brauchen und – im Oberkiefer – im Knochenabbau um die Implantate [5].

All-on-4 All-on-6
Anordnung der Implantate 2 gerade vorne, 2 geneigt hinten Entlang des Kiefers verteilt
Nötiger Knochen Entwickelt für weniger Knochen im hinteren Bereich Genug Knochen an sechs Stellen
Knochenaufbau oder Sinuslift Durch die Neigung oft vermeidbar Kann nötig sein, wo Knochen fehlt
Implantat-Überlebensrate, Oberkiefer 98,5 % 97,0 % (kein signifikanter Unterschied)
Knochenabbau, Oberkiefer Durchschnittlich 1,02 mm Durchschnittlich 0,46 mm
Provisorische Zähne Am selben Tag, in ausgewählten Fällen Am selben Tag, in ausgewählten Fällen
Endgültige Brücke In den meisten Studien nach 4–6 Monaten In unserem typischen Plan etwa 6–8 Monate nach der Operation

Anordnung, Knochenaufbau und die All-on-4-Brücke: [1][5][9]. Überlebensrate und Knochenabbau: Übersichtsarbeit von 53 Studien zum Oberkiefer [5]. Provisorische Zähne und der Zeitplan für All-on-6: unser typischer Plan, der nach Ihrer Untersuchung bestätigt wird.

Schritt für Schritt

Zeitplan und Termine

Beide durchlaufen dieselben Phasen. Bei Vita Smile erfolgt eine Ganzkieferbehandlung in Etappen über mehrere Monate, mit mehr als einem Aufenthalt.

  1. Vor Ihrer Reise

    Online-Beratung

    Senden Sie uns ein aktuelles Röntgenbild oder Fotos. Ein Zahnarzt antwortet mit einem individuellen Behandlungsplan und einem schriftlichen Kostenvoranschlag.

  2. Erster Aufenthalt

    Untersuchung und 3D-Aufnahme

    Röntgenbilder und meist eine DVT-Aufnahme [9]; die Positionen der vier oder sechs Implantate werden mit Rücksicht auf Nerven und Kieferhöhlen geplant.

  3. Falls nötig

    Knochenaufbau oder Sinuslift

    Fehlender Knochen wird vorher oder während der Operation aufgebaut [9][10].

  4. Tag der Operation

    Implantate und provisorische Zähne

    Eine All-on-6-Operation dauert einige Stunden. Bei beiden Optionen wird in ausgewählten Fällen am selben Tag eine provisorische festsitzende Brücke eingesetzt, wenn die Implantate fest genug sitzen [7]; andernfalls tragen Sie während der Einheilung eine Interimsprothese [11].

  5. Meist 2–6 Monate

    Einheilung

    Die Implantate verwachsen mit dem Knochen [9].

  6. Letzte Phase

    Endgültige Brücke

    In den meisten All-on-4-Studien folgte sie nach 4–6 Monaten [1]; in unserem typischen All-on-6-Plan etwa 6–8 Monate nach der Operation.

Der Zeitplan hängt von Ihrem Knochen, einem eventuellen Knochenaufbau und der Heilung ab; Ihr Chirurg bestätigt ihn nach Ihrer Untersuchung.

Im Alltag

Wie reinigen und pflegen Sie eine Ganzkieferbrücke?

Die Pflege ist bei vier und sechs Implantaten dieselbe. Putzen Sie mit einer weichen Zahnbürste und einer nicht abrasiven Zahnpasta, reinigen Sie unter der Brücke mit Einfädelhilfen für Zahnseide und Interdentalbürsten und nehmen Sie regelmäßig Ihre Kontrolltermine wahr [11]. Rauchen, mangelnde Mundhygiene, eine frühere Parodontitis und schlecht eingestellter Diabetes erhöhen das Risiko von Problemen [9].

Rechnen Sie über die Jahre mit Reparaturen. Bei festsitzenden Ganzkieferbrücken, die durchschnittlich 9,5 Jahre beobachtet wurden, waren Abplatzungen des Zahnmaterials das häufigste Problem, und schätzungsweise 8,6 % hatten nach 10 Jahren überhaupt keine Komplikation; das bedeutet nicht unbedingt, dass die Implantate versagt haben [8]. Bei All-on-4 traten Brüche von Kunststoffbrücken vor allem bei Menschen auf, die mit den Zähnen knirschen [2]. Technische Probleme wie gelockerte Schrauben unterschieden sich zwischen vier und sechs Implantaten im Oberkiefer nicht signifikant [5].

Die Entscheidung

Wie entscheidet der Chirurg zwischen vier und sechs Implantaten?

Die Forschung liefert keine Regel, nach der sechs immer sicherer sind [4]. Ihr Chirurg wägt ab:

  • KnochenWie viel vorhanden ist und wie nah Kieferhöhle und Nerven liegen, anhand der 3D-Aufnahme [9].
  • Welcher KieferIm Oberkiefer fand eine Metaanalyse mehr Verluste bei geneigten Implantaten [3] und eine Übersichtsarbeit mehr Knochenabbau mit vier Implantaten [5].
  • Ihr BissZähneknirschen ist mit Brüchen von Kunststoffbrücken verbunden [2].
  • Gesundheit und ZeitRauchen und schlecht eingestellter Diabetes erhöhen die Risiken [9]; ein Knochenaufbau verlängert die Heilung um Monate [10].

Die Kosten hängen von der Anzahl der Implantate, einem eventuellen Knochenaufbau und dem Material der Brücke ab: siehe Preise und Pakete für Ganzkieferimplantate. Sie wägen noch feste Zähne gegen eine Prothese ab? Lesen Sie All-on-4 oder Prothese. Ihr Zahnarzt bestätigt die passende Option nach einer Untersuchung und Röntgenaufnahmen.

Dr. Saffet Ekinci

Aus chirurgischer Sicht

“Vier oder sechs: Diese Frage beantwortet die 3D-Aufnahme, sie ist keine Geschmackssache. Wo entlang des ganzen Kiefers guter Knochen vorhanden ist, teilen sich sechs Implantate die Last der Brücke. Ist der Knochen hinten dünn oder liegt die Kieferhöhle tief, nutzen die beiden hinteren Implantate in geneigter Position den vorhandenen Knochen und können Ihnen einen Knochenaufbau und Monate zusätzlicher Heilung ersparen. So oder so muss die Brücke so gestaltet sein, dass Sie jeden Tag darunter reinigen können.”

Dr. Saffet Ekinci · Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg · Spezialist für Implantologie und zahnärztliche Chirurgie

Fragen

All-on-4 oder All-on-6: häufig gestellte Fragen

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Ist All-on-6 besser als All-on-4?

Nicht für jeden. Eine Übersichtsarbeit von 93 Studien fand mit weniger als fünf Implantaten pro Kiefer eine ähnliche Überlebensrate wie mit fünf oder mehr [4]. Eine Übersichtsarbeit maß um sechs Implantate im Oberkiefer weniger Knochenabbau [5], eine randomisierte Studie fand jedoch keinen signifikanten Unterschied [6].

Halten geneigte Implantate so lange wie gerade?

In den meisten Studien ja: Eine Übersichtsarbeit von 25 All-on-4-Studien fand keinen signifikanten Unterschied [2]. Eine Metaanalyse von 44 Studien kam insgesamt zum selben Ergebnis, fand im Oberkiefer aber mehr Verluste bei geneigten Implantaten [3].

Brauche ich für All-on-6 einen Knochenaufbau?

Nicht, wenn Ihre Aufnahme an allen sechs Stellen genug Knochen zeigt. Fehlender Knochen kann aufgebaut werden, und im hinteren Oberkiefer schafft ein Sinuslift Höhe [9]. All-on-4 wurde entwickelt, um einen Knochenaufbau nach Möglichkeit zu vermeiden [1].

Kann ich am Tag der Operation feste Zähne bekommen?

In ausgewählten Fällen ja, bei beiden Optionen. Sitzen die Implantate fest im Knochen (die meisten Studien verlangten ein Eindrehmoment von mindestens 30 Ncm), kann sofort eine provisorische festsitzende Brücke eingesetzt werden; eine Übersichtsarbeit von 62 Studien fand eine ähnliche Überlebensrate wie bei späterer Belastung [7]. Andernfalls tragen Sie während der Einheilung eine Interimsprothese [11].

Wie lange dauert die Behandlung?

Planen Sie mehr als einen Aufenthalt über mehrere Monate ein. In unserem typischen All-on-6-Plan folgt die endgültige Brücke etwa 6–8 Monate nach der Operation; in den meisten All-on-4-Studien kam sie nach 4–6 Monaten [1]. Ein Knochenaufbau verlängert die Heilungszeit [10].

Was kosten All-on-4 und All-on-6?

Das hängt von der Anzahl der Implantate, einem eventuellen Knochenaufbau, dem Implantatsystem, dem Material der Brücke und davon ab, ob ein oder beide Kiefer behandelt werden. Nach einer kostenlosen Online-Einschätzung erhalten Sie einen schriftlichen Kostenvoranschlag. Siehe Preise und Pakete für Ganzkieferimplantate.

Vier oder sechs Implantate? Beginnen Sie mit Ihrem Röntgenbild

Senden Sie uns ein aktuelles Röntgenbild oder einige Fotos Ihrer Zähne. Ein Zahnarzt sieht sie sich an und schickt Ihnen kostenlos einen persönlichen Behandlungsplan und einen schriftlichen Kostenvoranschlag. Der Kostenvoranschlag wird nach Ihrer Untersuchung in der Klinik bestätigt.

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Quellen

Studien und Patientenratgeber, auf denen diese Seite beruht.

  1. [1] Soto-Penaloza D, Zaragozí-Alonso R, Penarrocha-Diago M, Penarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 2017 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  2. [2] Gaonkar SH, Aras MA, Chitre V, Mascarenhas K, Amin B, Rajagopal P. Survival rates of axial and tilted implants in the rehabilitation of edentulous jaws using the All-on-four concept: A systematic review. Journal of Indian Prosthodontic Society, 2021 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  3. [3] Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Tilted versus axially placed dental implants: a meta-analysis. Journal of Dentistry, 2015 · doi.org
  4. [4] Daudt Polido W, Aghaloo T, Emmett TW, Taylor TD, Morton D. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: A systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Implants Research, 2018 · doi.org
  5. [5] Sharaf MA, Wang S, Mashrah MA, Xu Y, Haider O, He F. Outcomes that may affect implant and prosthesis survival and complications in maxillary fixed prosthesis supported by four or six implants: A systematic review and meta-analysis. Heliyon, 2024 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  6. [6] Tallarico M, Meloni SM, Canullo L, Caneva M, Polizzi G. Five-Year Results of a Randomized Controlled Trial Comparing Patients Rehabilitated with Immediately Loaded Maxillary Cross-Arch Fixed Dental Prosthesis Supported by Four or Six Implants Placed Using Guided Surgery. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2016 · doi.org
  7. [7] Papaspyridakos P, Chen CJ, Chuang SK, Weber HP. Implant loading protocols for edentulous patients with fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 2014 · doi.org
  8. [8] Papaspyridakos P, Chen CJ, Chuang SK, Weber HP, Gallucci GO. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 2012 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  9. [9] Dental implants — Leeds Dental Institute, Leeds Teaching Hospitals NHS Trust · leedsth.nhs.uk
  10. [10] Sinus lift procedures — Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (patient information) · cuh.nhs.uk
  11. [11] Implant-Supported Dentures — Cleveland Clinic · my.clevelandclinic.org