Sinuslift

Die Kieferhöhlen sind luftgefüllte Hohlräume neben der Nase, oberhalb der oberen Seitenzähne (Prämolaren und Molaren). Eine dünne Auskleidung, die Kieferhöhlenschleimhaut, bedeckt den Knochen in ihrem Inneren ^[1]. Bei einem Sinuslift, auch Sinusbodenaugmentation oder Sinusbodenelevation genannt, wird diese Schleimhaut behutsam angehoben und darunter Knochenaufbaumaterial eingebracht, damit sich dort Knochen bildet, wo ein Implantat hin soll ^[1][3].

Warum fehlt der Knochen? Nachdem ein Seitenzahn entfernt wurde, schrumpft der Knochen um das Zahnfach, am stärksten im hinteren Oberkiefer, und die Kieferhöhle neigt dazu, sich nach unten in den frei gewordenen Raum auszudehnen – ein Vorgang, der Pneumatisation heißt ^[2]. Dadurch kann zwischen Mund und Kieferhöhle zu wenig Knochen bleiben, um ein Implantat zu halten ^[2][4]; deshalb gilt der hintere Oberkiefer seit Langem als eine der schwierigsten Stellen für Implantate ^[3].

Es gibt zwei Hauptzugänge:

• Seitliches Fenster (externer oder „offener“ Sinuslift): Von der Wangenseite her wird ein kleines Fenster in der Seitenwand des Kiefers angelegt; die Schleimhaut wird angehoben und darunter Knochenaufbaumaterial eingebracht ^[1].
• Transkrestal (interner oder krestaler Sinuslift, Osteotomtechnik): Der Kieferhöhlenboden wird durch das für das Implantat vorbereitete Bohrloch behutsam angehoben, und das Implantat wird gleichzeitig gesetzt. Diese Technik wird angewendet, wenn nur etwa 3 mm zusätzliche Höhe nötig sind ^[1].

Das Transplantat ist ein Gerüst, in das Ihr eigener Knochen hineinwächst. Es kann aus Ihrem eigenen Körper, von einem menschlichen Spender, tierischen Ursprungs oder synthetisch sein; häufig verwendet wird sterilisierter Rinderknochen, manchmal abgedeckt mit einer sich auflösenden Membran ^[1]. Wenn Sie Bedenken gegenüber Produkten tierischen Ursprungs haben, sprechen Sie diese vor dem Eingriff an ^[1].

Ein Sinuslift ist ein Schritt innerhalb einer Behandlung mit Zahnimplantaten, für einen einzelnen Zahn oder als Teil von Implantaten für den ganzen Mund.

Ein Sinuslift ist ein gängiger Eingriff ^[1], aber es ist eine Operation direkt an der Kieferhöhle. Die folgenden Zahlen stammen aus einer Patienteninformation der Cambridge University Hospitals NHS ^[1]:

• Einriss der Schleimhaut: das Hauptrisiko während des Eingriffs, mit 19 % Wahrscheinlichkeit beim Zugang über das seitliche Fenster und 3,8 % beim transkrestalen Zugang. Ein Riss wird meist genäht oder abgedeckt; ist das nicht möglich, wird der Sinuslift abgebrochen und kann wiederholt werden, sobald die Schleimhaut verheilt ist ^[1].
• Beschwerden der Kieferhöhle und Infektion: Die Kieferhöhle kann sich einige Wochen lang voll oder verstopft anfühlen. Eine Infektion tritt mit 2,9 % Wahrscheinlichkeit beim seitlichen Zugang und mit 0,8 % beim transkrestalen auf; selten muss das Transplantat entfernt werden ^[1].
• Versagen des Transplantats: Bei 1,9 % der Sinuslifts mit seitlichem Fenster ist nach der Einheilung kein Transplantat mehr vorhanden, häufiger bei Rauchern; bei 1 % bildet sich zu wenig Knochen für ein Implantat ^[1].
• Selten, aber schwerwiegend: Taubheitsgefühl an Wange, oberem Zahnfleisch oder Zähnen, meist vorübergehend, sehr selten dauerhaft, oder eine Öffnung zwischen Kieferhöhle und Mund ^[1].

Die Nachsorge schützt das Transplantat:

• Nicht schnäuzen: Vermeiden Sie es zwei Wochen lang, sich die Nase zu putzen ^[1].
• Medikamente: Nehmen Sie verschriebene Antibiotika oder abschwellende Mittel ein und inhalieren Sie Mentholdampf, wenn es Ihnen empfohlen wird ^[1].
• Warnzeichen: Wenden Sie sich an Ihren Chirurgen, wenn Schwellung oder Schmerzen nach zwei Tagen zunehmen, eine Blutung nicht aufhört, Sie Fieber bekommen oder Sie glauben, dass sich nach einem Niesen Transplantatmaterial verschoben hat ^[1].
• Fliegen: Warten Sie mindestens zwei Wochen und bis Sie keine Beschwerden der Kieferhöhle mehr haben, denn Druckänderungen im Flugzeug können die Kieferhöhle entzünden und das Transplantat gefährden; eine Heimreise auf dem Landweg vermeidet das ^[6].