Sinüs Lifting

Maksiller sinüsler, burnun iki yanında, üst küçük azı ve büyük azı dişlerinin üzerinde bulunan hava dolu boşluklardır. İçlerindeki kemiği ince bir zar, yani sinüs zarı örter ^[1]. Sinüs ogmentasyonu ya da sinüs tabanı yükseltme olarak da bilinen sinüs liftingde bu zar nazikçe kaldırılır ve altına greft malzemesi yerleştirilir; böylece implantın yerleşeceği yerde kemik oluşur ^[1][3].

Kemik neden eksiktir? Bir arka diş çekildikten sonra diş yuvasının çevresindeki kemik erir; bu erime en çok üst çenenin arka bölgesinde görülür ve sinüs boşluğa doğru aşağı genişleme eğilimi gösterir. Bu sürece pnömatizasyon denir ^[2]. Sonuçta ağız ile sinüs arasında implantı tutacak kadar kemik kalmayabilir ^[2][4]; üst çenenin arka bölgesinin uzun süredir implant yerleştirmenin en zor olduğu yerlerden biri olmasının nedeni budur ^[3].

İki temel yaklaşım vardır:

• Lateral pencere (açık sinüs lifting): çenenin yan duvarında, yanak tarafından küçük bir pencere açılır; zar yukarı itilir ve altına greft malzemesi yerleştirilir ^[1].
• Transkrestal (kapalı, krestal ya da osteotom tekniğiyle sinüs lifting): sinüs tabanı, implant için hazırlanan yuvadan nazikçe vurularak yukarı kaldırılır ve implant aynı anda yerleştirilir. Yaklaşık 3 mm ek yüksekliğe ihtiyaç duyulan durumlarda kullanılır ^[1].

Greft, kendi kemiğinizin içine doğru büyüdüğü bir iskeledir. Kendi vücudunuzdan, insan donörden, hayvan kaynaklı ya da sentetik olabilir; yaygın kullanılan bir seçenek, bazen eriyebilen bir membranla örtülen sterilize sığır kemiğidir ^[1]. Hayvan kaynaklı ürünlerle ilgili bir endişeniz varsa ameliyattan önce dile getirin ^[1].

Sinüs lifting, diş implantı tedavisinin bir adımıdır; tek bir diş için ya da tam ağız implant planının bir parçası olarak yapılabilir.

Sinüs lifting yaygın bir işlemdir ^[1], ancak sinüsün hemen yanında yapılan bir cerrahidir. Aşağıdaki oranlar Cambridge University Hospitals NHS'in hasta bilgilendirme broşüründen alınmıştır ^[1]:

• Zar yırtılması: ameliyat sırasındaki başlıca risktir; lateral pencere yaklaşımında %19, transkrestal yaklaşımda %3,8 olasılıkla görülür. Yırtık genellikle dikilir ya da yamanır; mümkün olmazsa işlem durdurulur ve zar iyileştikten sonra yeniden yapılabilir ^[1].
• Sinüs belirtileri ve enfeksiyon: sinüs birkaç hafta dolu ya da tıkalı hissedilebilir. Enfeksiyon olasılığı lateral yaklaşımda %2,9, transkrestal yaklaşımda %0,8'dir; nadiren greftin çıkarılması gerekir ^[1].
• Greftin başarısız olması: lateral pencere tekniğiyle yapılan liftinglerin %1,9'unda iyileşmeden sonra greft kalmaz, bu durum sigara içenlerde daha sıktır; %1'inde implant için yeterli kemik oluşmaz ^[1].
• Nadir ama ciddi: yanakta, üst diş etlerinde ya da dişlerde uyuşma (genellikle geçicidir, çok nadiren kalıcı olur) ya da sinüs ile ağız arasında bir açıklık oluşması ^[1].

Sonrasında bakım grefti korur:

• Burnunuzu sümkürmeyin: iki hafta boyunca burun sümkürmekten kaçının ^[1].
• İlaçlar: reçete edilen antibiyotikleri ya da burun açıcıları kullanın; önerildiyse mentollü buhar soluyun ^[1].
• Uyarı işaretleri: şişlik ya da ağrı iki günden sonra artarsa, kanama durmazsa, ateşiniz çıkarsa ya da hapşırdıktan sonra greft malzemesinin yer değiştirdiğini düşünürseniz cerrahınıza başvurun ^[1].
• Uçuş: en az iki hafta ve sinüs belirtileriniz geçene kadar bekleyin; uçuştaki basınç değişiklikleri sinüsü iltihaplandırıp grefti riske atabilir. Eve kara yoluyla dönmek bu riski ortadan kaldırır ^[6].