Hasta rehberi

All-on-4 mü, All-on-6 mı? Nasıl Seçilir?

All-on-4 ve All-on-6, ikisi de bir çenede size sabit bir diş köprüsü sağlar. All-on-4 dört implant kullanır; arkadaki ikisi mevcut kemikten yararlanmak ve mümkün olduğunca greftten kaçınmak için eğimli yerleştirilir. All-on-6 köprüyü altı implanta dağıtır ve altısı için de yeterli kemik gerektirir. Çalışmalar benzer sağkalım gösteriyor; bu yüzden kararı kemiğiniz, kapanışınız ve sağlığınız belirler.

Yayımlayan: Vita Smile Diş Kliniği Kaynaklar (11)

Siyah zemin üzerinde tam çene sabit yapay diş köprüsü

Özetle

  • All-on-4'te arkadaki iki implant, mümkün olduğunca greftten kaçınmak ve köprünün son implantın arkasında kalan bölümünü kısaltmak için genellikle yaklaşık 30° eğimli yerleştirilir [1].
  • 93 çalışmayı inceleyen bir derleme, çene başına beşten az implantla beş ya da daha fazla implant arasında benzer implant ve köprü sağkalımı buldu [4].
  • Üst çenede bir derleme, dört implantın çevresinde altı implanta göre daha fazla kemik kaybı ölçtü: dört implantta 1,02 mm, altı implantta 0,46 mm [5].
  • Tam çene köprüler bakım gerektirir: köprülerin tahminen %8,6'sında 10 yıl sonunda hiç komplikasyon yoktu [8].

İçeriği kontrol eden hekim

Dt. Saffet Ekinci

Ağız, Diş ve Çene Cerrahı · İmplant ve Cerrahi Diş Hekimliği Uzmanı

Son kontrol
Kaynaklar 11 kaynak gösterildi

Temel bilgiler

All-on-4 ile All-on-6 arasındaki fark nedir?

İkisi de bir çenedeki tüm dişlerin yerini, implantlar üzerinde duran ve yalnızca diş hekiminizin sökebileceği tek bir sabit köprüyle alır [11]. Fark, köprüyü kaç implantın taşıdığı ve bunların nereye yerleştirildiğidir:

  • All-on-4Önde iki düz, arkada iki eğimli implant; çoğu çalışmada eğim yaklaşık 30°, bazen 45°'ye kadardır [1].
  • All-on-6Kemiğin izin verdiği yerlerde çene boyunca dağıtılan altı implant; örneğin hepsi dik ya da arkadaki ikisi eğimli [5].

İkisi de tam ağız implant tedavisinin yollarıdır. Altı implant kendiliğinden daha iyi değildir, dört implant da bir kestirme yol değildir: doğru sayı kemiğinize, hangi çenenin tedavi edildiğine, kapanışınıza ve sağlığınıza bağlıdır. All-on-4 ve All-on-6 sayfalarımız her tedaviyi ayrıntılı olarak anlatıyor.

Eğimli mi, düz mü

All-on-4'te arkadaki implantlar neden eğimli yerleştirilir?

Çenenin arka bölgesinde kemik çoğu zaman yetersizdir: üst arka dişlerini kaybeden birçok kişide sinüsün altında implant için yeterli kemik yoktur [10], alt çenede ise kemiğin içinden bir sinir geçer. Arkadaki iki implantı sinüsün ya da sinirin önünden geçecek şekilde eğimli yerleştirmek [1] şu anlama gelir:

  • Kemik grefti ve sinüs liftingden çoğu zaman kaçınılabilir [1].
  • Mevcut kemiğe daha uzun implantlar sabitlenebilir [2].
  • Köprünün son implantın arkasında kalan bölümü (kantilever) kısalır; bu da çiğneme kuvvetlerinin dağılmasına yardımcı olur [1][2].

Eğimli implantlar da aynı süre dayanır mı? 25 All-on-4 çalışmasını inceleyen 2021 tarihli bir derleme, düz implantlarla anlamlı bir fark bulmadı; implantların %94–98'i 6 ila 11 yıl sonra yerindeydi [2]. 44 çalışmayı kapsayan 2015 tarihli bir meta-analiz de genel olarak aynı sonuca vardı (eğimli implantların %1,63'ü, düz implantların %1,81'i başarısız oldu); ancak yalnızca üst çene çalışmalarına bakıldığında eğimli implantlar anlamlı ölçüde daha sık başarısız oldu [3].

Çene kemiğiniz

Kemik grefti ya da sinüs lifting ne zaman gerekir?

Belirleyici etken genellikle kemiktir. 3B bir röntgen olan konik ışınlı bilgisayarlı tomografi, ne kadar kemik olduğunu, sinirlerin nereden geçtiğini ve sinüslerin şeklini gösterir [9].

  • Arkada daha az kemikAll-on-4 bu durum için geliştirilmiştir [1]. Sinüsün yanına açılı yerleştirilen implantlarla sinüs liftingden kaçınılabilir; bu implantlar beş yıl sonra geleneksel implantlara benzer sonuçlar göstermiştir [10].
  • Çene boyunca yeterli kemikAltı implant greft gerekmeden yerleştirilebilir.
  • İmplantın gireceği yerde kemik eksikGreft yapılabilir [9]. Üst çenenin arka bölgesinde sinüs lifting kemik yüksekliği kazandırır; implantlar lifting sırasında yerleştirilmezse greftin olgunlaşması genellikle 4–9 ay sürer [10].

Kısacası arka bölgede kemik inceyse altı implant bir greft ve daha uzun bir tedavi anlamına gelebilir; dört eğimli implant ise bundan kaçınmayı sağlayabilir.

Kanıtlar

Altı implant yükü daha iyi dağıtır mı, daha uzun dayanır mı?

Biyomekanik araştırmalar, daha fazla implantın çiğneme kuvvetlerini dağıttığını ve kemik üzerindeki stresi azaltabileceğini, eğimli yerleştirmenin ise kantileveri kısalttığını düşündürüyor [2][5]. Peki hastalar için sonuçlar daha mı iyi?

  • 1 ila 15 yıl takipli 93 çalışmayı inceleyen 2018 tarihli bir derleme, çene başına beşten az implant ile beş ya da daha fazla implant arasında implant ya da köprü sağkalımı açısından anlamlı bir fark bulmadı [4].
  • Ortalama 3,8 yıl takipli 53 üst çene çalışmasını inceleyen 2024 tarihli bir derleme, implant sağkalımını dört implantta %98,5, altı implantta %97,0 buldu; fark anlamlı değildi [5]. Kemik kaybı dört implantta anlamlı ölçüde daha fazlaydı: 1,02 mm, altı implantta ise 0,46 mm; yazarlar bunu kantilevere bağladı [5].
  • Üst çene köprüsü yapılan 40 hastalık randomize bir çalışmada beş yıl sonra dört implant grubunda 1, altı implant grubunda 6 implant başarısız olmuştu; fark anlamlı değildi. Hiçbir köprü başarısız olmadı ve kemik kaybı benzerdi [6].

Kanıtların sınırları var: çalışmaların çoğu geriye dönüktür, takip süreleri kısadır ve yazarlar daha uzun süreli randomize çalışmalara ihtiyaç olduğunu belirtiyor [5][6]. Şimdiye kadar sağkalım açısından net bir fark ortaya çıkmadı.

  • Benzer

    93 çalışmada çene başına beşten az ya da beş ve daha fazla implantla sağkalım [4]

  • 1,02 / 0,46 mm

    dört ve altı üst çene implantının çevresinde ortalama kemik kaybı [5]

  • %98,5 / %97,0

    dört ve altı üst çene implantıyla implant sağkalımı [5]

Yan yana

All-on-4 ve All-on-6 karşılaştırması

İkisi de derlemelerde benzer sağkalım gösteren sabit köprülerdir [4][5]. İmplantların yerleşimi, gereken kemik miktarı ve üst çenede implantların çevresindeki kemik kaybı açısından farklılaşırlar [5].

All-on-4 All-on-6
İmplant yerleşimi Önde 2 düz, arkada 2 eğimli Çene boyunca dağıtılmış
Gereken kemik Arkada daha az kemik için geliştirildi Altı bölgede yeterli kemik
Greft ya da sinüs lifting Eğimli yerleştirmeyle çoğu zaman kaçınılır Kemiğin eksik olduğu yerlerde gerekebilir
İmplant sağkalımı, üst çene %98,5 %97,0 (fark anlamlı değil)
Kemik kaybı, üst çene Ortalama 1,02 mm Ortalama 0,46 mm
Geçici dişler Seçilmiş vakalarda aynı gün Seçilmiş vakalarda aynı gün
Kalıcı köprü Çoğu çalışmada 4–6 ay sonra Tipik planımızda ameliyattan yaklaşık 6–8 ay sonra

Yerleşim, greftler ve All-on-4 köprü: [1][5][9]. Sağkalım ve kemik kaybı: 53 üst çene çalışmasını inceleyen derleme [5]. Geçici dişler ve All-on-6 takvimi: tipik planımız; muayenenizden sonra kesinleşir.

Adım adım

Tedavi takvimi ve ziyaretler

İkisi de aynı aşamalardan geçer. Vita Smile'da tam çene tedavi, birkaç aya yayılan aşamalarla ve birden fazla ziyaretle yapılır.

  1. Kliniğe gelmeden önce

    Online konsültasyon

    Yakın tarihli bir röntgeninizi ya da fotoğraflarınızı gönderin. Bir diş hekimi size kişisel bir tedavi planı ve yazılı bir fiyat teklifiyle yanıt verir.

  2. İlk ziyaret

    Muayene ve 3B tomografi

    Röntgenler ve genellikle konik ışınlı bilgisayarlı tomografi çekilir [9]; dört ya da altı implantın yeri sinirler ve sinüsler göz önünde bulundurularak planlanır.

  3. Gerekirse

    Kemik grefti ya da sinüs lifting

    Eksik kemik önce ya da ameliyat sırasında tamamlanır [9][10].

  4. Ameliyat günü

    İmplantlar ve geçici dişler

    All-on-6 ameliyatı birkaç saat sürer. İki seçenekte de, implantlar yeterince sağlam tutunduğunda seçilmiş vakalarda aynı gün sabit bir geçici köprü takılır [7]; aksi hâlde iyileşme döneminde geçici bir protez kullanırsınız [11].

  5. Genellikle 2–6 ay

    İyileşme

    İmplantlar kemikle kaynaşır [9].

  6. Son aşama

    Kalıcı köprü

    Çoğu All-on-4 çalışmasında 4–6 ay sonra takıldı [1]; tipik All-on-6 planımızda ameliyattan yaklaşık 6–8 ay sonra takılır.

Süreler kemiğinize, yapılan greftlere ve iyileşmenize göre değişir; cerrahınız sizi muayene ettikten sonra bunları kesinleştirir.

Günlük bakım

Tam çene köprü nasıl temizlenir ve bakımı nasıl yapılır?

Dört implantta da altı implantta da rutin aynıdır. Yumuşak kıllı bir diş fırçası ve aşındırıcı olmayan bir diş macunuyla fırçalayın, köprünün altını diş ipi geçiriciler ve ara yüz fırçalarıyla temizleyin ve kontrollerinizi aksatmayın [11]. Sigara, yetersiz ağız hijyeni, geçirilmiş diş eti hastalığı ve kontrolsüz diyabet sorun riskini artırır [9].

Yıllar içinde onarım gerekebileceğini hesaba katın. Ortalama 9,5 yıl izlenen sabit tam çene köprülerde en sık sorun diş malzemesinden küçük parçaların kopmasıydı ve köprülerin tahminen %8,6'sında 10 yıl sonunda hiç komplikasyon yoktu; bu, implantların başarısız olduğu anlamına gelmek zorunda değildir [8]. All-on-4'te akrilik köprü kırıkları çoğunlukla dişlerini gıcırdatan kişilerde görüldü [2]. Gevşeyen vidalar gibi teknik sorunlar, dört ve altı üst çene implantı arasında anlamlı bir fark göstermedi [5].

Karar süreci

Cerrah dört ile altı arasında nasıl karar verir?

Araştırmalar altı implantın her zaman daha güvenli olduğunu söyleyen bir kural ortaya koymuyor [4]. Cerrahınız şunları değerlendirir:

  • Kemik3B tomografide ne kadar kemik olduğu, sinüs ve sinirlerin ne kadar yakında bulunduğu [9].
  • Hangi çeneÜst çenede bir meta-analiz eğimli implantlarda daha fazla başarısızlık [3], bir derleme de dört implantta daha fazla kemik kaybı buldu [5].
  • KapanışınızDiş gıcırdatma akrilik köprü kırıklarıyla ilişkilidir [2].
  • Sağlık ve zamanSigara ve kontrolsüz diyabet riskleri artırır [9]; greft, iyileşme süresine aylar ekler [10].

Maliyet; implant sayısına, gereken greftlere ve köprü malzemesine bağlıdır: Tam çene implant fiyatları ve paketleri sayfasına bakın. Sabit dişlerle protez arasında hâlâ kararsız mısınız? All-on-4 mü, protez mi rehberimizi okuyun. Size uygun seçeneği diş hekiminiz muayene ve röntgenden sonra kesinleştirir.

Dt. Saffet Ekinci

Cerrahımızdan

“Dört mü altı mı sorusu bir tercih meselesi değildir; bu soruyu tomografi yanıtlar. Çenenin tamamında iyi kemik varsa altı implant köprünün yükünü paylaşır. Arkadaki kemik inceyse ya da sinüs aşağıdaysa, arkadaki iki implantı eğimli yerleştirmek mevcut kemiği kullanır ve sizi bir greftten ve aylarca süren ek iyileşmeden kurtarabilir. Her iki durumda da köprü, altını her gün temizleyebileceğiniz bir köprü olmalıdır.”

Dt. Saffet Ekinci · Ağız, Diş ve Çene Cerrahı · İmplant ve Cerrahi Diş Hekimliği Uzmanı

Sorular

All-on-4 mü, All-on-6 mı: sık sorulan sorular

Aradığınız yanıtı bulamadınız mı? Koordinatörlerimiz WhatsApp'ta size seve seve yardımcı olur.

WhatsApp'tan sorun
All-on-6, All-on-4'ten daha mı iyi?

Herkes için değil. 93 çalışmayı inceleyen bir derleme, çene başına beşten az implantla beş ya da daha fazla implant arasında benzer sağkalım buldu [4]. Bir derleme üst çenede altı implantın çevresinde daha az kemik kaybı ölçtü [5], ancak randomize bir çalışma anlamlı bir fark bulmadı [6].

Eğimli implantlar düz implantlar kadar dayanır mı?

Çoğu çalışmada evet: 25 All-on-4 çalışmasını inceleyen bir derleme anlamlı bir fark bulmadı [2]. 44 çalışmayı kapsayan bir meta-analiz de genel olarak aynı sonuca vardı, ancak üst çenede eğimli implantlarda daha fazla başarısızlık buldu [3].

All-on-6 için kemik grefti gerekir mi?

Tomografiniz altı bölgenin hepsinde yeterli kemik gösteriyorsa gerekmez. Eksik kemik greftle tamamlanabilir; üst çenenin arka bölgesinde sinüs lifting kemik yüksekliği kazandırır [9]. All-on-4, mümkün olduğunca greftten kaçınmak için geliştirilmiştir [1].

Ameliyat günü sabit dişlerim olabilir mi?

Seçilmiş vakalarda, iki seçenekte de evet. İmplantlar kemiğe sıkıca tutunduğunda (çoğu çalışmada en az 30 Ncm'lik bir yerleştirme torku arandı) hemen sabit bir geçici köprü takılabilir; 62 çalışmayı inceleyen bir derleme, daha sonra yapılan yüklemeyle benzer sağkalım buldu [7]. Aksi hâlde implantlar iyileşirken geçici bir protez kullanırsınız [11].

Tedavi ne kadar sürer?

Birkaç aya yayılan, birden fazla ziyaret planlayın. Tipik All-on-6 planımızda kalıcı köprü ameliyattan yaklaşık 6–8 ay sonra takılır; çoğu All-on-4 çalışmasında 4–6 ay sonra takıldı [1]. Greft iyileşme süresini uzatır [10].

All-on-4 ve All-on-6 fiyatı neye göre değişir?

İmplant sayısına, gereken greftlere, implant sistemine, köprü malzemesine ve bir mi yoksa iki çenenin mi tedavi edildiğine bağlıdır. Ücretsiz online değerlendirmeden sonra yazılı bir fiyat teklifi alırsınız. Tam çene implant fiyatları ve paketleri sayfasına bakın.

Dört implant mı, altı mı? Röntgeninizle başlayın

Yakın tarihli bir röntgeninizi ya da dişlerinizin birkaç fotoğrafını gönderin. Bir diş hekimi inceler ve size kişisel bir tedavi planı ile yazılı bir fiyat teklifini ücretsiz olarak iletir. Teklif klinikteki muayenenizden sonra kesinleşir.

Ücretsiz online konsültasyon alın WhatsApp'tan sorun

Sonraki adımlar

İlgili tedaviler

All-on-4 İmplant Tedavisi

Dört implant, tek sabit köprü: süreç, ömür ve riskler.

Detaylı bilgi

All-on-6 İmplant Tedavisi

Kemik izin verdiğinde altı implant üzerine sabit tam çene köprü.

Detaylı bilgi

Sinüs Lifting

İmplantlardan önce üst çenenin arka bölgesinde kemik oluşturmak.

Detaylı bilgi

All-on-4 mü, Protez mi? Hangisi Size Uygun?

Sabit dişler, çıtçıtlı implant üstü protezler ve tam protezler karşılaştırıldı.

Detaylı bilgi

Kaynaklar

Bu sayfanın dayandığı çalışmalar ve hasta rehberleri.

  1. [1] Soto-Penaloza D, Zaragozí-Alonso R, Penarrocha-Diago M, Penarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 2017 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  2. [2] Gaonkar SH, Aras MA, Chitre V, Mascarenhas K, Amin B, Rajagopal P. Survival rates of axial and tilted implants in the rehabilitation of edentulous jaws using the All-on-four concept: A systematic review. Journal of Indian Prosthodontic Society, 2021 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  3. [3] Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Tilted versus axially placed dental implants: a meta-analysis. Journal of Dentistry, 2015 · doi.org
  4. [4] Daudt Polido W, Aghaloo T, Emmett TW, Taylor TD, Morton D. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: A systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Implants Research, 2018 · doi.org
  5. [5] Sharaf MA, Wang S, Mashrah MA, Xu Y, Haider O, He F. Outcomes that may affect implant and prosthesis survival and complications in maxillary fixed prosthesis supported by four or six implants: A systematic review and meta-analysis. Heliyon, 2024 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  6. [6] Tallarico M, Meloni SM, Canullo L, Caneva M, Polizzi G. Five-Year Results of a Randomized Controlled Trial Comparing Patients Rehabilitated with Immediately Loaded Maxillary Cross-Arch Fixed Dental Prosthesis Supported by Four or Six Implants Placed Using Guided Surgery. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2016 · doi.org
  7. [7] Papaspyridakos P, Chen CJ, Chuang SK, Weber HP. Implant loading protocols for edentulous patients with fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 2014 · doi.org
  8. [8] Papaspyridakos P, Chen CJ, Chuang SK, Weber HP, Gallucci GO. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 2012 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  9. [9] Dental implants — Leeds Dental Institute, Leeds Teaching Hospitals NHS Trust · leedsth.nhs.uk
  10. [10] Sinus lift procedures — Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (patient information) · cuh.nhs.uk
  11. [11] Implant-Supported Dentures — Cleveland Clinic · my.clevelandclinic.org