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Implantologia
Impianti dentali per tutta la bocca
Gli impianti dentali per tutta la bocca sostituiscono tutti i denti di una o di entrambe le arcate con nuovi denti sostenuti da impianti nell'osso mascellare. I denti possono essere un ponte fisso su quattro-sei impianti per arcata, come l'All-on-4 o l'All-on-6, oppure una protesi che si aggancia agli impianti. La scelta dipende dal suo osso, dalla sua occlusione, dalla sua salute e dal suo budget.
Pubblicato dalla clinica odontoiatrica Vita Smile Fonti (6)
In sintesi
- Gli impianti per tutta la bocca sostengono un ponte fisso che solo il dentista può rimuovere oppure un'overdenture che si aggancia e si toglie per la pulizia [1].
- Una revisione di 93 studi ha riscontrato una sopravvivenza simile di impianti e ponti con meno di cinque impianti per arcata rispetto a cinque o più [4].
- Negli studi randomizzati, le protesi inferiori sostenute da impianti sono state giudicate più soddisfacenti delle protesi tradizionali, anche se l'entità del beneficio è incerta [5].
- I ponti fissi su arcata completa richiedono riparazioni nel tempo: si stima che l'8,6% non avesse avuto alcuna complicanza dopo 10 anni [6].
- La pulizia quotidiana e i controlli regolari mantengono sani gli impianti [2]; il fumo aumenta il rischio di problemi [1].
In breve
- Sostituisce
- Tutti i denti di una o di entrambe le arcate
- Opzioni
- Ponte fisso o overdenture ad aggancio
- Ponte fisso
- In genere 4–6 impianti per arcata
- Pianificazione
- Scansione 3D (TC cone beam)
- Anestesia
- Di solito locale
- Guarigione ossea
- Di solito 2–6 mesi
- Visite
- Diverse, in fasi nell'arco di alcuni mesi
- Sistemi implantari presso Vita Smile
- Ires, Medigma
Revisione clinica a cura di
Chirurgo orale e maxillo-facciale · Specialista in implantologia e chirurgia dentale
Le basi
Che cosa sono gli impianti dentali per tutta la bocca?
Gli impianti dentali per tutta la bocca sono un piano di trattamento, non un singolo prodotto. Gli impianti nell'osso mascellare sostengono una nuova dentatura completa [2], su un'arcata o su entrambe. Le strade principali sono tre:
- Un ponte fisso per l'intera arcata su quattro-sei impianti: un unico pezzo con un'intera fila di denti che solo il dentista può rimuovere. L'All-on-4 utilizza quattro impianti, con i due posteriori inclinati; l'All-on-6 distribuisce il ponte su sei.
- Ponti fissi a settori: con osso sufficiente per più impianti, l'arcata può essere realizzata come diversi ponti più corti, avvitati o cementati agli impianti [1].
- Un'overdenture su impianti: una protesi totale tenuta saldamente da attacchi simili a bottoni automatici, che lei può togliere quando necessario [1].
Se i suoi denti sono consumati ma le radici sono sane, le corone in zirconio per tutta la bocca possono salvarli. Se mancano solo alcuni denti, i singoli impianti dentali preservano quelli sani.
-
Simile
sopravvivenza di impianti e ponti con meno di cinque o con cinque o più impianti per arcata, in 93 studi [4]
Fa al caso suo?
A chi sono indicati gli impianti per tutta la bocca?
Gli impianti per tutta la bocca sono indicati per adulti che hanno perso, o stanno per perdere, tutti i denti di una o di entrambe le arcate e desiderano denti che restino in posizione. Servono osso mascellare sufficiente, o la possibilità di ricostruirlo, e gengive sane; il fumo e alcune patologie aumentano il rischio di problemi [1].
Gli impianti per tutta la bocca possono fare al caso suo se
- Non ha più denti in una o in entrambe le arcate
- I denti rimasti sono compromessi e non possono essere salvati
- La sua protesi totale è diventata instabile perché gengive e osso mascellare si sono ridotti [3]
- Si impegna a pulire ogni giorno attorno agli impianti e a sottoporsi ai controlli [2]
- Non fuma, o intende smettere [1]
Ci chieda delle alternative se
- Alcuni denti sani possono ancora essere salvati: potrebbero bastare impianti per gli spazi vuoti
- Ha fatto radioterapia alle ossa mascellari, ha un diabete poco controllato o assume bifosfonati: il rischio di complicanze è più alto [1]
- Le risulta difficile una pulizia accurata: un'overdenture che si toglie può essere più facile da tenere pulita
Pianificazione
Un'arcata o entrambe, fisso o rimovibile: come si sceglie la soluzione
Non esiste un numero di impianti giusto per tutti. Il chirurgo pianifica in base alle sue scansioni e a come lei desidera vivere con i nuovi denti:
- OssoQuanto ce n'è e dove, di solito valutato con una scansione 3D (TC cone beam) [1]. L'osso mancante può essere ricostruito con un innesto e, nell'arcata superiore, un innesto nel seno mascellare può aumentarne l'altezza [1]; gli impianti inclinati, come nell'All-on-4, sfruttano l'osso presente.
- Seni mascellari e nerviGli impianti vengono pianificati tenendo conto dei seni mascellari nell'arcata superiore e, nell'arcata inferiore, del nervo che dà sensibilità al labbro e al mento.
- OcclusioneL'arcata opposta e un eventuale digrignamento dei denti influiscono su quanto supporto serve ai nuovi denti.
- Fisso o rimovibileUn ponte fisso resta in posizione come i denti naturali; un'overdenture si toglie [1], il che rende più semplice la pulizia.
- IgieneGli impianti richiedono un'accurata pulizia quotidiana con gli scovolini interdentali [2].
- BudgetIl numero di impianti, eventuali innesti e il materiale dei denti definitivi influiscono tutti sul costo.
Le due arcate possono essere trattate insieme o una dopo l'altra, e ad alcune persone basta trattarne una: l'altra può mantenere denti naturali, corone o impianti singoli. Una revisione di 93 studi ha riscontrato una sopravvivenza simile con meno o più impianti per arcata [4], quindi il numero segue la sua anatomia, non un pacchetto.
Passo dopo passo
Come funziona il trattamento con impianti per tutta la bocca
Il trattamento prevede una fase chirurgica e una fase protesica, separate da un periodo di guarigione: nella maggior parte dei casi si lascia che gli impianti si integrino con l'osso per 2–6 mesi prima di utilizzarli [1].
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Prima del viaggio
Consulenza online
Ci invii una radiografia recente o alcune foto dei suoi denti. Un dentista le risponde con un piano personalizzato e un preventivo scritto, confermati dopo la visita.
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Valutazione
Visita e scansione 3D
Vengono esaminati la bocca, le gengive e l'occlusione, con radiografie e di solito una TC cone beam [1]. In base a questi esami si pianificano la soluzione e le posizioni degli impianti per ogni arcata.
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Se necessario
Estrazioni e innesto osseo
I denti che non possono essere salvati vengono estratti. Piccoli difetti ossei possono essere colmati con un innesto durante l'inserimento degli impianti; quelli più grandi possono richiedere un blocco di osso [1].
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Intervento
Impianti e denti provvisori
Gli impianti vengono inseriti, di solito in anestesia locale [1]. A seconda di quanto sono stabili, lei esce con un ponte fisso provvisorio o con una protesi provvisoria.
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Guarigione, di solito 2–6 mesi
Gli impianti si integrano con l'osso
Gonfiore e lividi sono di solito più intensi 24–48 ore dopo l'intervento e si gestiscono con gli antidolorifici [1].
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Fase finale
Ponte definitivo o overdenture
Si eseguono nuove scansioni, si controllano con lei adattamento e occlusione, e i denti definitivi vengono fissati o agganciati agli impianti.
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A casa
Pulizia e controlli
Pulisca ogni giorno attorno agli impianti e si presenti regolarmente ai controlli dal dentista e alle sedute di igiene orale [2].
I tempi variano in base all'osso, agli innesti e al fatto che venga trattata una sola arcata o entrambe; il chirurgo li conferma dopo averla visitata.
Scopra quale soluzione per tutta la bocca fa al caso suo
Ci invii una radiografia recente o qualche foto dei suoi denti. Un dentista le esamina e le risponde con un piano personalizzato e un preventivo scritto, gratuitamente, confermati dopo la visita.
Confronti le opzioni
Ponte fisso su 4 o 6 impianti, overdenture o protesi totale a confronto
I ponti fissi su meno di cinque e su cinque o più impianti hanno mostrato una sopravvivenza simile [4]. Un'overdenture si aggancia agli impianti e si toglie [1]; negli studi sull'arcata inferiore è stata giudicata più soddisfacente di una protesi tradizionale [5], che può allentarsi nel tempo [3].
| Ponte fisso su 4 impianti | Ponte fisso su 6 impianti | Overdenture su impianti | Protesi totale | |
|---|---|---|---|---|
| Si può togliere? | No, solo il dentista | No, solo il dentista | Sì, quando necessario | Sì, ogni notte |
| Impianti per arcata | 4 | 6 | Dipende dall'arcata e dal piano | Nessuno |
| Osso necessario | Pensato per arcate con meno osso | Osso sufficiente per sei impianti | Dipende dal piano | Nessun intervento implantare |
| Che cosa mostra la ricerca | Sopravvivenza simile a quella con cinque o più impianti | Sopravvivenza simile a quella con meno impianti | Giudicata migliore di una protesi inferiore tradizionale | Può allentarsi man mano che gengive e osso si riducono |
| Cura quotidiana | Pulizia attorno al ponte e sotto di esso | Pulizia attorno al ponte e sotto di esso | Si toglie e si puliscono protesi e attacchi | Si toglie, si pulisce e la notte si lascia fuori dalla bocca |
| Componenti soggette a usura | Materiale del ponte e viti | Materiale del ponte e viti | Ganci e attacchi | Denti della protesi e adattamento |
Sopravvivenza: revisione di 93 studi, meno di cinque contro cinque o più impianti per arcata [4]. Soddisfazione: meta-analisi di studi randomizzati, overdenture inferiori contro protesi tradizionali [5]. Overdenture: [1]. Protesi totali: NHS [3]. Usura del ponte: [6].
Prima di decidere
Rischi, manutenzione e vita con gli impianti su arcata completa
Gli impianti su arcata completa le danno denti che restano in posizione, ma comportano un intervento chirurgico e una manutenzione per tutta la vita. Valuti con onestà questi punti:
- Mancata integrazioneIn alcuni casi un impianto non si salda mai all'osso (fallimento precoce) [1].
- Infiammazione attorno agli impianti (perimplantite): i segni includono gengive arrossate, doloranti o gonfie, sanguinamento e infezione; col tempo un impianto può allentarsi o andare perso [1][2].
- Gruppi a rischio più altoFumo, scarsa igiene orale, malattia parodontale pregressa, radioterapia alle ossa mascellari, diabete poco controllato e farmaci come i bifosfonati aumentano il rischio di complicanze [1].
- Riparazioni nel tempoSui ponti fissi su arcata completa, le scheggiature del materiale dei denti e le viti rotte sono stati i problemi tecnici più comuni, e si stima che l'8,6% dei ponti non avesse avuto alcuna complicanza dopo 10 anni [6]. Questo non significa necessariamente che gli impianti abbiano fallito, ma comporta tempi e costi di riparazione [6].
- Seni mascellari e nerviGli impianti vengono pianificati tenendone conto su una scansione 3D [1].
- Difficilmente reversibileI denti estratti non possono essere rimessi, quindi si assicuri prima che le siano state spiegate tutte le alternative.
La vita con gli impianti su arcata completa è per lo più routine: pulisca ogni giorno attorno agli impianti con gli scovolini interdentali e si presenti regolarmente ai controlli dal dentista e alle sedute di igiene orale [2]. Con un'overdenture, deve anche togliere la protesi per pulirla insieme agli attacchi. Non esiste una garanzia a vita, ma gli impianti ben curati spesso durano molto a lungo [2].
Dal nostro chirurgo
“La sostituzione di tutti i denti comincia da una conversazione sulla vita di tutti i giorni: alcune persone vogliono denti che restino fissi, altre preferiscono una protesi da poter togliere e pulire. Poi verifico se l'osso, i seni mascellari e i nervi permettono di realizzare questo desiderio, e se entrambe le arcate vanno trattate subito o se una può aspettare. Un piano che sembra perfetto sulla scansione ma è difficile da tenere pulito non è un buon piano, per questo preferisco mostrarle due opzioni praticabili piuttosto che prometterle un'unica soluzione.”
Cure all'estero
Scegliere una clinica in Turchia per gli impianti per tutta la bocca
Gli impianti per tutta la bocca comportano un intervento, mesi di guarigione [1] e una seconda fase per i denti definitivi, quindi pianifichi tutto, non solo l'operazione. Prima di prenotare, chieda:
- Chi inserirà i miei impianti e chi realizzerà e applicherà i denti definitivi?
- La pianificazione prevede una scansione 3D (TC cone beam) [1]?
- Perché questa soluzione e questo numero di impianti per ciascuna arcata?
- Quale sistema implantare viene usato, e un dentista dove vivo può procurarsene le componenti?
- Quanti viaggi mi serviranno e che cosa avrò in bocca tra l'intervento e i denti definitivi?
- Che cosa succede se un impianto fallisce o il ponte si scheggia, e quali cure successive sono incluse una volta a casa?
Le risposte che possiamo darle già ora: da Vita Smile il trattamento implantare è pianificato dal nostro chirurgo orale e maxillo-facciale, Dr. Saffet Ekinci, che revisiona le nostre pagine sugli impianti, e utilizziamo i sistemi implantari Ires e Medigma. Tutto il resto dipende dalla sua scansione; il suo piano scritto risponde a queste domande dopo una consulenza online gratuita.
Domande
Impianti dentali per tutta la bocca: domande frequenti
Non trova la risposta? Il nostro team di coordinamento sarà felice di aiutarla su WhatsApp.
Chieda su WhatsAppQuanto costano gli impianti dentali per tutta la bocca in Turchia?
Dipende da diversi fattori: una o entrambe le arcate, ponte fisso o overdenture, il numero di impianti, il sistema implantare, il materiale dei denti definitivi ed eventuali innesti. Dopo una valutazione online gratuita riceve un preventivo personalizzato e dettagliato, confermato dopo la visita. Veda prezzi e pacchetti degli impianti per l'intera arcata.
Quanto costano gli impianti dentali All-on-4 in Turchia?
L'All-on-4 è una delle soluzioni per tutta la bocca, quindi valgono gli stessi fattori: una o entrambe le arcate, il sistema implantare e il materiale del ponte. La nostra pagina sull'All-on-4 spiega il trattamento; il preventivo viene confermato dopo la visita.
Conviene fare gli impianti dentali in Turchia?
Dipende meno dal Paese che dalla pianificazione: una clinica autorizzata, una scansione prima dell'intervento [1] e una risposta chiara su chi si prenderà cura dei suoi impianti una volta a casa. Gli impianti richiedono pulizia quotidiana e controlli [2], e i ponti fissi richiedono riparazioni nel corso degli anni [6], quindi le cure successive contano quanto il prezzo.
Qual è l'ospedale migliore in Turchia per gli impianti dentali?
Nessuna clinica è la migliore per tutti. Cerchi un'autorizzazione del Ministero della Salute turco, il nome del chirurgo, una scansione 3D prima dell'intervento [1], un piano scritto e cure successive chiare una volta a casa. La lista di controllo qui sopra riporta le domande da porre.
Quanto tempo bisogna restare in Turchia per gli impianti dentali?
Ci sono due fasi: l'intervento con denti provvisori, poi i denti definitivi quando gli impianti si sono integrati con l'osso, di solito dopo 2–6 mesi [1]. Preveda almeno due viaggi; il suo piano scritto indica quanto dura ogni soggiorno.
Si possono fare gli impianti per tutta la bocca?
Sì, se l'osso, le gengive e la salute generale lo consentono, su un'arcata o su entrambe. L'osso mancante può spesso essere ricostruito con un innesto [1]; il chirurgo conferma che cosa è possibile dopo una scansione 3D.
Cosa dicono i nostri pazienti
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Scopra di piùFonti
Studi e guide per i pazienti su cui si basa questa pagina.
- [1] Dental implants — Leeds Dental Institute, Leeds Teaching Hospitals NHS Trust · leedsth.nhs.uk
- [2] Implants — Oral Health Foundation · dentalhealth.org
- [3] Dentures (false teeth) — NHS · nhs.uk
- [4] Daudt Polido W, Aghaloo T, Emmett TW, Taylor TD, Morton D. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: A systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Implants Research, 2018 · doi.org
- [5] Emami E, Heydecke G, Rompré PH, de Grandmont P, Feine JS. Impact of implant support for mandibular dentures on satisfaction, oral and general health-related quality of life: a meta-analysis of randomized-controlled trials. Clinical Oral Implants Research, 2009 · doi.org
- [6] Papaspyridakos P, Chen CJ, Chuang SK, Weber HP, Gallucci GO. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 2012 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov