# All-on-4 o dentiera: quale soluzione scegliere?

Source: https://vitasmile.istanbul/it/all-on-4-o-dentiera

Guida per il paziente

Una protesi totale (dentiera) non richiede chirurgia ed è l'opzione più semplice, ma appoggia sulle gengive e può allentarsi man mano che l'osso mascellare si riduce. Le overdenture che si agganciano agli impianti sono molto più stabili e si tolgono comunque per la pulizia. Un ponte fisso All-on-4 resta in bocca e offre la masticazione migliore, ma richiede un intervento chirurgico e una pulizia più accurata.

[Pubblicato dalla clinica odontoiatrica Vita Smile](https://vitasmile.istanbul/it/chi-siamo) 6 ottobre 2026 Fonti (8)

## In sintesi

- Le protesi possono allentarsi con il tempo, man mano che gengive e osso mascellare si riducono [4].
- In una meta-analisi di 8 studi con 812 pazienti, le overdenture inferiori su due impianti hanno ottenuto valutazioni migliori delle protesi totali per soddisfazione, masticazione e stabilità [6].
- I ponti fissi su impianti offrivano una masticazione più efficiente delle overdenture rimovibili, ma quelle rimovibili erano più facili da pulire [8].
- Con l'All-on-4, il 94–98% degli impianti era ancora in sede dopo 6–11 anni in una revisione di 25 studi [3].

Revisione clinica a cura di

[Dr. Saffet Ekinci](https://vitasmile.istanbul/it/i-nostri-medici/dt-saffet-ekinci)

Chirurgo orale e maxillo-facciale · Specialista in implantologia e chirurgia dentale

  Ultima revisione 6 ottobre 2026

  Fonti 8 fonti citate

Tre opzioni

## Protesi totale, overdenture e All-on-4: qual è la differenza?

Se ha perso tutti i denti di un'arcata, o sta per perderli, esistono tre modi principali per sostituirli:

- **Protesi totale**Un'arcata di denti rimovibile che appoggia sulle gengive. Non serve alcun intervento chirurgico. La si toglie per pulirla e durante la notte [4].
- **Overdenture su impianti**Una protesi rimovibile che si aggancia a impianti inseriti nell'osso, spesso chiamata protesi a scatto. Mentre la indossa resta ben salda, ma va comunque tolta ogni giorno per la pulizia [5].
- **Ponte fisso All-on-4**Un'arcata completa di denti avvitata a quattro impianti, che solo il suo dentista può rimuovere [2][5].

Tutte e tre possono funzionare bene. La scelta giusta dipende dal suo osso mascellare, dalla sua salute, da quanto la disturbano i problemi della protesi e da come si sente all'idea di un intervento chirurgico.

A confronto

## Protesi totale, overdenture su impianti e All-on-4 a confronto

Ogni opzione è un compromesso tra semplicità, stabilità e manutenzione. Questa tabella riassume ciò che dicono le fonti; sarà il suo dentista a confermare cosa vale per lei dopo aver esaminato la bocca e l'osso mascellare.

|  | Protesi totale | Overdenture su impianti (a scatto) | Ponte fisso All-on-4 |
|---|---|---|---|
| Impianti | Nessuno | Spesso 2 nell'arcata inferiore | 4 per arcata |
| Fisso o rimovibile | Rimovibile | Rimovibile: si aggancia agli impianti | Fisso: solo il dentista può rimuoverlo |
| Stabilità | Appoggia sulle gengive; con il tempo può allentarsi | Resta ben salda quando è indossata | Non si muove |
| Masticazione | La più limitata delle tre | Migliore rispetto alla protesi totale | La più efficiente delle tre |
| Osso mascellare | Gengive e osso si riducono con il tempo | Gli impianti aiutano a preservare l'osso | Gli impianti aiutano a preservare l'osso |
| Chirurgia | Nessuna | Chirurgia implantare | Chirurgia implantare |
| Pulizia quotidiana | Si toglie, si spazzola e di notte si lascia fuori dalla bocca | Si toglie e si pulisce; si pulisce anche intorno agli impianti | Si pulisce sotto e intorno al ponte con spazzolini speciali |

Protesi: NHS [4]. Tipi di overdenture e di ponte fisso, osso e pulizia: Cleveland Clinic [5]. Overdenture e protesi totali a confronto: meta-analisi di 8 studi su overdenture inferiori a due impianti [6]; consensus di McGill [7]. Masticazione e pulizia, soluzioni fisse e rimovibili a confronto: revisione sistematica di 10 studi [8]. Disposizione dell'All-on-4: [2].

Comfort e masticazione

## Come si confrontano per comfort e alimentazione?

Le protesi totali restano in posizione grazie alla forma delle gengive. Abituarsi può richiedere qualche settimana e all'inizio aiuta mangiare cibi più morbidi [4]. Con il tempo possono allentarsi, man mano che gengive e osso mascellare si riducono o cambiano forma [4].

Gli impianti cambiano le cose. Una meta-analisi del 2021 ha riunito 8 studi randomizzati con 812 pazienti e ha confrontato le protesi totali con le overdenture inferiori su due impianti [6]. I pazienti con overdenture hanno valutato in modo significativamente più alto la soddisfazione complessiva, la masticazione e la stabilità [6]. Già nel 2002 un gruppo di esperti riunito alla McGill University aveva affermato che, per una mandibola senza denti, la prima scelta dovrebbe essere un'overdenture su due impianti [7].

I ponti fissi fanno un passo in più. Una revisione sistematica del 2026 su 10 studi ha rilevato che i ponti fissi su impianti offrivano una masticazione più efficiente delle overdenture rimovibili [8]. La qualità della vita, invece, era migliore con qualsiasi soluzione implantare, fissa o rimovibile, rispetto alle protesi totali [8].

- 812 pazienti

    in 8 studi randomizzati che hanno confrontato protesi totali e overdenture su due impianti [6]
- Più alte

    le valutazioni di soddisfazione, masticazione e stabilità con le overdenture [6]
- Fisso > rimovibile

    per efficienza masticatoria, in una revisione di 10 studi [8]

L'osso mascellare

## Cosa succede all'osso sotto una protesi?

Dopo la perdita dei denti, gengive e osso mascellare si riducono lentamente e cambiano forma: è uno dei motivi per cui, negli anni, le protesi possono allentarsi e devono essere adattate [4]. Gli impianti si inseriscono nell'osso come le radici dei denti, e le protesi su impianti aiutano a prevenire la perdita di osso nella mascella [5].

Se l'osso si è già ridotto, non significa automaticamente che gli impianti siano esclusi. La tecnica [All-on-4](https://vitasmile.istanbul/it/trattamenti/impianti-all-on-4) è stata ideata proprio per questa situazione: i due impianti posteriori sono inclinati per sfruttare l'osso disponibile ed evitare, dove possibile, gli innesti ossei [2]. Quando nella parte posteriore dell'arcata superiore c'è meno osso, il [rialzo del seno mascellare](https://vitasmile.istanbul/it/trattamenti/rialzo-del-seno) è un altro modo per creare spazio per gli impianti. Prima di consigliare qualsiasi soluzione, il dentista verifica la salute e la solidità del suo osso mascellare [1].

Cura quotidiana

## Pulizia e manutenzione

Ogni opzione richiede una cura quotidiana, ma in modo diverso:

- **Protesi totale**La spazzoli mattina e sera con un sapone delicato o con detersivo per i piatti, la sciacqui dopo i pasti e la tolga durante la notte [4].
- **Overdenture su impianti**La tolga per pulirla e la lasci in ammollo durante la notte [5], e pulisca ogni giorno anche gli impianti in bocca [1].
- **Ponte fisso All-on-4**Resta in bocca, quindi va pulito sotto e intorno con uno spazzolino morbido, passafilo e scovolini interdentali [5].

La revisione del 2026 ha riassunto il compromesso: i ponti fissi offrono funzionalità e stabilità migliori ma richiedono una pulizia più complessa, mentre le overdenture rimovibili sono più facili da pulire [8]. Con qualsiasi impianto, una pulizia insufficiente può causare gengive doloranti e sanguinanti e, col tempo, un impianto che si allenta [1].

Tutte le opzioni richiedono controlli periodici. Le protesi possono usurarsi o danneggiarsi con il tempo [4]; con l'All-on-4, il problema più frequente negli studi è stato la frattura del ponte in resina acrilica [2][3].

Chirurgia e guarigione

## Che cosa comporta il trattamento implantare?

Una protesi totale richiede impronte e sedute di prova, ma nessun intervento chirurgico. Entrambe le soluzioni su impianti, invece, lo richiedono.

Con un'overdenture o con l'All-on-4, gli impianti vengono inseriti nella mascella e lasciati guarire finché non si integrano con l'osso, cosa che di solito richiede circa quattro mesi [1]. Negli studi sull'All-on-4, un ponte fisso provvisorio veniva applicato il giorno dell'intervento o fino a 48 ore dopo, e il ponte definitivo seguiva nella maggior parte dei casi dopo 4–6 mesi [2]. Presso Vita Smile, in casi selezionati, impianti e denti provvisori possono essere applicati il giorno stesso dell'intervento; se ciò sia possibile nel suo caso dipende da quanto saldamente sono ancorati gli impianti.

Come per ogni intervento chirurgico, ci sono dei rischi, tra cui infezioni e lesioni nervose, e nell'arcata superiore il seno mascellare si trova vicino agli impianti posteriori [2][5]. I risultati a lungo termine sono incoraggianti: in una revisione di 25 studi, il 94–98% degli impianti All-on-4 era ancora in sede dopo 6–11 anni [3].

- Circa 4 mesi

    perché un impianto guarisca integrandosi nell'osso [1]
- 4–6 mesi

    fino al ponte All-on-4 definitivo nella maggior parte degli studi [2]
- 94–98%

    degli impianti All-on-4 ancora in sede dopo 6–11 anni [3]

La scelta

## Quale opzione fa per lei?

Non esiste un'unica risposta migliore. A grandi linee:

- Una protesi totale può essere adatta a lei se vuole evitare la chirurgia, se le sue condizioni di salute rendono l'intervento un problema o se la protesi attuale calza bene e non le dà fastidio.
- Un'overdenture su impianti può essere adatta a lei se la protesi si muove quando mangia o parla, se desidera una soluzione rimovibile e facile da pulire e se accetta un intervento implantare più contenuto.
- Un ponte fisso All-on-4 può essere adatto a lei se desidera denti che non si tolgono mai, se i denti rimasti non possono essere salvati o se l'osso si è ridotto e vuole evitare, dove possibile, gli innesti [2].

Se le mancano solo alcuni denti, i singoli [impianti dentali](https://vitasmile.istanbul/it/trattamenti/impianti-dentali) le permettono di conservare i denti sani. Se l'osso è sufficiente per più impianti, la soluzione [All-on-6](https://vitasmile.istanbul/it/trattamenti/impianti-all-on-6) distribuisce il ponte su sei impianti. La nostra pagina sugli [impianti dentali per tutta la bocca](https://vitasmile.istanbul/it/trattamenti/impianti-arcata-completa) illustra tutte le soluzioni per l'arcata completa.

Dal nostro chirurgo

> “In ambulatorio sono tre le cose che decidono questa scelta: quanto osso c'è, come morde e come si sente riguardo alla chirurgia e alla pulizia quotidiana. Valutate insieme, a volte indicano una protesi ben fatta, a volte un'overdenture a scatto e a volte un ponte fisso. Le mostro che cosa significherebbe ciascuna soluzione nella sua vita di tutti i giorni, invece di spingerla verso una di esse.”

  [Dr. Saffet Ekinci](https://vitasmile.istanbul/it/i-nostri-medici/dt-saffet-ekinci)  · Chirurgo orale e maxillo-facciale · Specialista in implantologia e chirurgia dentale

Domande

## All-on-4 o dentiera: domande frequenti

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  L'All-on-4 è meglio della dentiera?Per masticazione e stabilità le soluzioni implantari danno risultati migliori: una revisione di 10 studi ha rilevato che i ponti fissi offrivano la masticazione più efficiente e che la qualità della vita era migliore con qualsiasi soluzione implantare rispetto alle protesi totali [8]. L'All-on-4, però, richiede un intervento chirurgico e una pulizia più accurata [8], quindi per alcune persone la protesi può restare la scelta giusta.

   Che differenza c'è tra protesi a scatto e All-on-4?Le protesi a scatto si agganciano agli impianti e si tolgono ogni giorno per la pulizia; un ponte All-on-4 è fissato a quattro impianti e solo il dentista può rimuoverlo [5]. I ponti fissi offrono una masticazione più efficiente, mentre le overdenture rimovibili sono più facili da pulire [8].

   Posso passare dalla dentiera all'All-on-4?Spesso sì. L'All-on-4 è stato ideato per chi non ha più denti e per i casi in cui l'osso si è ridotto, con impianti posteriori inclinati per evitare, dove possibile, gli innesti ossei [2]. Il dentista controlla prima il suo osso mascellare per confermare se gli impianti sono adatti a lei [1].

   La dentiera fa perdere osso?La perdita di osso deriva dalla perdita dei denti, non dalla protesi in sé. Dopo la perdita dei denti, gengive e osso mascellare si riducono con il tempo, ed è per questo che le protesi possono allentarsi [4]. Le protesi su impianti aiutano a prevenire la perdita di osso nella mascella [5].

   Quanto dura l'All-on-4 rispetto alla dentiera?Le protesi possono durare anni se curate bene, ma possono usurarsi o danneggiarsi [4]. Con l'All-on-4, una revisione di 25 studi ha rilevato che il 94–98% degli impianti era ancora in sede dopo 6–11 anni [3], anche se il ponte sovrastante può richiedere riparazioni [2].

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## Fonti

Studi e guide per i pazienti su cui si basa questa pagina.

1. [1] [Implants — Oral Health Foundation](https://www.dentalhealth.org/dental-implants) · dentalhealth.org
2. [2] [Soto-Penaloza D, Zaragozí-Alonso R, Penarrocha-Diago M, Penarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 2017](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5347302/) · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. [3] [Gaonkar SH, Aras MA, Chitre V, Mascarenhas K, Amin B, Rajagopal P. Survival rates of axial and tilted implants in the rehabilitation of edentulous jaws using the All-on-four concept: A systematic review. Journal of Indian Prosthodontic Society, 2021](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8061444/) · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. [4] [Dentures (false teeth) — NHS](https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/dentures/) · nhs.uk
5. [5] [Implant-Supported Dentures — Cleveland Clinic](https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/24303-implant-supported-dentures) · my.clevelandclinic.org
6. [6] [Egido Moreno S, Ayuso Montero R, Schemel Suárez M, et al. Evaluation of the quality of life and satisfaction in patients using complete dentures versus mandibular overdentures. Systematic review and meta-analysis. Clinical and Experimental Dental Research, 2021](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8019770/) · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. [7] [Thomason JM, Feine JS, Carlsson GE, et al. The McGill consensus statement on overdentures. Mandibular two-implant overdentures as first choice standard of care for edentulous patients. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 2002](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12164236/) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [8] [Ali Hassan MA, Elhadi RM, Osman M, et al. Choosing Between Fixed and Removable Prosthetic Modalities for Completely Edentulous Patients: A Systematic Review of Evidence-Based Outcomes. Cureus, 2026](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12884350/) · pmc.ncbi.nlm.nih.gov